心脏里面一阵一阵的疼怎么办

心血管内科编辑 健康领路人
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关键词: #心脏

心脏一阵阵疼痛需警惕心绞痛、心肌缺血或心脏神经官能症,立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,持续不缓解需拨打120。常见原因包括冠状动脉病变、情绪应激或胸壁肌肉痉挛,需结合心电图和心肌酶检查明确诊断。

1.心绞痛或心肌缺血

冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时,会出现压榨性胸痛,常向左肩放射。确诊需做冠脉CTA或造影,急性发作时可舌下含服硝酸甘油片0.5mg,每日用药不超过3次。稳定期服用阿司匹林肠溶片100mg/日,配合酒石酸美托洛尔缓释片47.5mg调节心率。低盐低脂饮食,每日食盐控制在5g以下,多吃深海鱼类和燕麦

2.心脏神经官能症

焦虑抑郁引发的功能性疼痛,症状呈针刺样且位置不固定。建议进行心理量表评估,短期服用劳拉西泮片0.5mg/次,配合谷维素片20mg每日三次调节植物神经。每天进行30分钟有氧运动如快走或游泳,练习腹式呼吸训练,吸气4秒-屏息2秒-呼气6秒。

3.胸壁病变

肋软骨炎或肌肉拉伤会产生定位明确的疼痛,按压时加重。局部使用氟比洛芬凝胶贴膏12小时更换一次,口服塞来昔布胶囊200mg/日。可做胸大肌拉伸:双手交叉抱头,肘部向后展开保持15秒,每日3组。

任何心脏区域疼痛超过20分钟伴冷汗、呕吐,必须立即就医排除心肌梗死。日常监测血压和心率,戒烟并控制体重指数在24以下,突发疼痛时保持坐位避免平卧。定期进行运动负荷试验和心脏超声检查,40岁以上人群每年检测同型半胱氨酸水平。

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