完全性右束传导阻滞 完全性右束传导阻滞的概述
心血管内科编辑
医言小筑
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完全性右束传导阻滞是一种心脏电传导系统异常，通常不直接威胁生命，但需评估潜在心脏病风险。主要与心肌缺血、高血压、先天性心脏病或特发性纤维化有关，部分患者可能无症状。
1.遗传因素
少数病例与家族遗传相关，如先天性长QT综合征或Brugada综合征可能合并右束支传导阻滞。建议有家族史者定期进行心电图和心脏超声检查。
2.环境因素
长期接触重金属、有机溶剂可能损伤心肌传导系统。职业暴露人群需做好防护，定期监测心功能。
3.生理因素
老年退行性改变是常见原因，心脏传导系统纤维化随年龄增长而加重。适度有氧运动如快走、游泳有助于延缓进程。
4.外伤影响
胸部外伤、心脏手术可能直接损伤右束支。术后患者应遵医嘱使用营养心肌药物如辅酶Q10、曲美他嗪。
5.病理因素
冠心病心肌缺血占病因的40%，需行冠脉CTA评估；肺栓塞导致右心负荷增加时可能突发传导阻滞；心肌炎急性期应监测心电图变化。
治疗方案根据病因制定：
药物治疗包括改善微循环的尼可地尔、营养心肌的磷酸肌酸钠。严重心动过缓时考虑安装起搏器，选择DDD型或VVI型。合并冠心病者可能需要支架植入。饮食建议增加富含钾的香蕉、菠菜，每日补充1-2g深海鱼油。
完全性右束传导阻滞本身通常无需特殊处理，但必须排查潜在心脏病。无症状者每年复查动态心电图，合并晕厥或气促症状需立即心内科就诊。保持规律作息，避免剧烈情绪波动，控制血压血糖在正常范围有助于预防病情进展。
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