不完全右束支传导阻滞是怎么回事
心血管内科编辑
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不完全右束支传导阻滞是心脏电传导系统轻微异常，属于常见心电图表现，通常无需特殊治疗。可能由生理变异、心脏结构变化或基础疾病引起，多数情况下不影响心脏功能。
1.生理因素
部分健康人群存在先天性右束支传导延迟，尤其儿童和青少年多见。运动员因长期训练导致右心室轻度扩张，也可能出现这种心电图改变。这类情况属于正常变异，无需干预。
2.心脏结构变化
慢性肺部疾病如肺气肿、肺动脉高压可能造成右心室负荷增加，导致右束支传导延迟。轻度心肌炎或心包炎恢复期也可能遗留暂时性传导异常。需要结合胸部CT或心脏超声排查基础病变。
3.病理因素
冠心病患者若发生右冠状动脉供血区小范围梗死，可能损伤右束支末梢分支。风湿性心脏病二尖瓣狭窄导致的肺动脉高压，或先天性房间隔缺损等疾病也可能伴发此表现。需通过冠脉造影或心脏MRI明确诊断。
4.其他影响因素
电解质紊乱如低钾血症可能诱发暂时性传导障碍。某些抗心律失常药物如普罗帕酮使用期间，可能出现可逆性的右束支传导延迟。胸部外伤后局部水肿也可能压迫传导束。
对于无症状者，建议每6-12个月复查动态心电图。合并胸闷气促等症状时，需完善运动负荷试验评估心脏储备功能。存在基础疾病者应针对原发病治疗，如慢性阻塞性肺疾病患者需要规范使用支气管扩张剂。
不完全右束支传导阻滞本身通常不需要针对性治疗。保持规律作息、避免过度劳累是基本建议。若确诊与器质性心脏病相关，需遵医嘱进行药物或手术治疗。日常监测心率变化，出现明显心悸或晕厥及时就医。
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