肺纤维化患者怎么进行治疗
呼吸内科编辑
健康科普君
关键词： #肺纤维化
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肺纤维化患者需通过药物干预、氧疗、肺康复等综合手段延缓病情进展。关键治疗包括抗纤维化药物、免疫调节和并发症管理，早期干预可显著改善生存质量。
1.药物治疗是肺纤维化管理的核心方案。吡非尼酮通过抑制转化生长因子-β延缓纤维化进程，临床试验显示可降低肺功能年下降率47%。尼达尼布作为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能阻断纤维化信号通路，常见副作用为腹泻和肝功能异常。糖皮质激素如泼尼松适用于急性加重期，需配合胃黏膜保护剂使用。所有药物均需定期监测肝肾功能和血常规。
2.氧疗支持对血氧饱和度低于88%的患者至关重要。长期家庭氧疗建议每天使用≥15小时，流量调节至维持静息状态下SpO₂≥90%。便携式制氧机选择需关注输出流量和电池续航，夜间使用建议配合血氧监测仪。运动时氧流量通常需比静息状态增加1-2L/min，高原地区患者需额外增加0.5-1L/min流量。
3.肺康复计划应包含呼吸肌训练和耐力锻炼。腹式呼吸训练每天3组，每组10分钟，可增加膈肌移动度2-3cm。上肢阻抗训练使用1-2kg哑铃进行圆周运动，能改善穿衣梳洗等日常活动能力。6分钟步行测试作为评估手段，建议每周3次30分钟快走，目标心率控制在（220-年龄）×60%范围。
4.并发症预防需重点关注肺部感染和胃食管反流。每年接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，接触感染源后72小时内可预防性使用奥司他韦。睡眠时抬高床头15-20度，晚餐后3小时内避免平卧，质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸反流对肺部的刺激。每月体重监测波动超过2kg需警惕肺源性心脏病。
肺纤维化患者应建立包含呼吸科医生、康复师、营养师的多学科管理团队。每3个月进行高分辨率CT和肺功能检查，DLCO下降超过15%提示需要调整治疗方案。戒烟和避免空气污染暴露是基础措施，室内PM2.5浓度需控制在35μg/m³以下。终末期患者评估肺移植指征，单肺移植术后5年生存率约50-60%。
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