白喉病的症状是哪些 白喉病的诊断方法是哪些
呼吸内科编辑
科普小医森
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白喉病是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，典型症状包括咽部灰白色假膜、发热和颈部淋巴结肿大，诊断需结合临床表现和实验室检测。主要症状为咽喉痛、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，严重者可出现呼吸困难；诊断方法包括咽拭子培养、PCR检测和血清学检查。
1.白喉病的典型症状
咽部灰白色假膜是白喉最具特征性的表现，假膜牢固附着于扁桃体、咽后壁或鼻腔，强行剥离易出血。患者常伴有38-39℃的中度发热，婴幼儿可能出现40℃以上高热。约半数病例可见颈部淋巴结肿大，形成"牛颈"样外观。声音嘶哑和犬吠样咳嗽提示喉白喉，可能迅速进展为喉梗阻。重症患者可出现心肌炎、神经麻痹等并发症，表现为心悸、四肢无力等症状。
2.常见诊断方法
咽拭子培养是确诊金标准，用无菌棉签采集假膜边缘分泌物进行吕氏培养基培养。PCR检测能快速识别白喉杆菌毒素基因，24小时内可出结果。血清学检查包括检测血清中白喉抗毒素抗体水平，有助于评估免疫状态。对于疑似病例需进行心电图和心肌酶检查，早期发现心肌损害。喉镜检查可直观观察喉部假膜范围，评估气道阻塞程度。
3.症状分级与鉴别诊断
轻型病例仅有咽痛和低热，需与链球菌性咽炎鉴别。典型病例根据假膜范围和全身症状分为普通型、中毒型，需与传染性单核细胞增多症区分。喉白喉需与急性会厌炎、喉气管支气管炎鉴别，后者无特征性假膜。出现四肢麻木需与吉兰-巴雷综合征区分，白喉引起的神经麻痹多从眼调节障碍开始。心肌炎表现需与病毒性心肌炎鉴别，白喉心肌炎多发生于病程第2-3周。
白喉病属于法定报告传染病，发现疑似病例需立即隔离并报告疾控部门。未接种疫苗的密切接触者应预防性使用青霉素或红霉素。早期足量使用白喉抗毒素是关键治疗措施，同时配合抗生素清除病原体。保持呼吸道通畅对喉白喉患者至关重要，必要时行气管切开。疫苗接种是预防根本措施，我国常规免疫程序包括2、3、4月龄基础免疫和18月龄、6岁加强免疫。
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