近视眼手术后眼压升高怎么回事
眼科编辑
医普观察员
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近视眼手术后眼压升高可能与手术操作、炎症反应或激素使用有关，需通过药物降压、调整用药或手术干预处理。
1.手术操作影响
激光角膜切削或角膜瓣制作可能暂时改变角膜结构，影响房水循环。全飞秒手术对角膜神经的切割可能减少房水分泌调节，术后1-3天内约15%患者出现短暂性眼压波动。
2.激素药物副作用
术后常规使用的典必殊滴眼液（妥布霉素地塞米松）可能抑制小梁网功能，长期使用超过2周可使眼压升高10-21mmHg。建议改用氟米龙等低升压激素，或联用拉坦前列素滴眼液降压。
3.炎症反应继发
角膜水肿或虹膜粘连可能导致房角堵塞，术后前房炎症细胞增多时，需加强双氯芬酸钠滴眼液抗炎，配合乙酰唑胺片口服减少房水生成。
4.原发性青光眼漏诊
术前未发现的青光眼患者在术后可能显现症状，需进行24小时眼压监测。确诊后选择选择性激光小梁成形术、Express青光眼引流钉植入或小梁切除术。
5.测量误差干扰
角膜厚度变薄会导致压平式眼压计读数偏低，实际眼压需通过Goldmann眼压计校正。角膜中央厚度每减少50μm，测量值需增加1mmHg补偿计算。
术后3个月内应每周监测眼压，发现持续＞25mmHg需停用激素并采用布林佐胺滴眼液+噻吗洛尔组合治疗。合并视神经损伤时需考虑睫状体光凝术，避免视力不可逆损害。
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