肾结石通过什么方法可以排出来
泌尿外科编辑
医学科普人
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肾结石排出方法包括药物排石、体外冲击波碎石、手术取石以及调整生活方式促进自然排出。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1.药物排石适用于直径小于6毫米的结石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛，能松弛输尿管平滑肌；枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石；双氯芬酸钠缓解排石过程中的疼痛。配合每日饮水2000-3000毫升，约60%的小结石可在4周内排出。
2.体外冲击波碎石术（ESWL）适合1-2厘米的肾盂结石。通过X光定位后，冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后需配合体位排石，如肾脏下盏结石采用倒立体位。约70%患者单次治疗可成功，较大结石可能需要2-3次治疗，间隔期不少于7天。
3.手术取石针对大于2厘米的鹿角形结石或梗阻性结石。经皮肾镜取石术（PCNL）通过腰部穿刺建立通道，钬激光碎石后取出；输尿管软镜适用于上段结石，创伤更小；开放手术现已少用，仅用于复杂病例。术后需留置双J管2-4周，预防输尿管狭窄。
调整生活方式能辅助排石并预防复发。每日饮用柠檬水可增加尿枸橼酸含量；减少草酸摄入，避免菠菜、坚果等高草酸食物；保持每日尿量2000毫升以上。跳跃运动如跳绳配合体位变化，利用重力帮助结石移动，建议每日3次，每次10分钟。
肾结石排出需个体化方案，5毫米以下结石首选药物加饮水疗法，5-10毫米考虑体外碎石，更大结石需手术干预。无论采用何种方法，定期复查超声或CT确认结石清除情况至关重要，同时通过24小时尿液分析找出代谢异常，针对性调整饮食结构，降低50%以上的复发风险。
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