黑色素痣与黑色素瘤的区别是什么
皮肤性病科编辑
医路阳光
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黑色素痣是常见的良性皮肤色素沉着，黑色素瘤是恶性皮肤肿瘤，两者关键区别在于细胞是否异常增殖和转移风险。观察形状、颜色、大小变化及是否破溃出血可初步鉴别，确诊需病理活检。
1. 形态特征差异
黑色素痣通常边缘规则、颜色均匀（棕褐色或黑色）、直径小于6毫米且多年稳定。黑色素瘤常表现为边缘不规则、颜色斑驳（红白蓝黑混杂）、短期内迅速增大或隆起，表面可能出现溃疡或渗液。
2. 发展过程区别
普通痣由黑色素细胞良性聚集形成，儿童期出现后基本定型。黑色素瘤源于基因突变导致细胞失控增殖，可能由原有痣恶变或新发，伴随瘙痒、刺痛或出血，部分患者有家族遗传史或长期紫外线暴露史。
3. 医学检查方法
皮肤镜检查可初步评估皮损结构特征，疑似病例需完整切除活检。免疫组化检测S-100、HMB-45等标记物，基因检测BRAF突变有助于分型。CT或PET-CT用于评估转移灶，分期决定治疗方案。
4. 处理方式对比
稳定无变化的色素痣无需治疗，影响美观者可激光或手术切除。确诊黑色素瘤需扩大切除并清扫淋巴结，晚期采用靶向治疗（如维莫非尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂）或放疗。术后每3-6个月复查皮肤镜和影像学。
定期使用ABCDE法则自检：不对称性（Asymmetry）、边缘（Border）、颜色（Color）、直径（Diameter）、进展（Evolution）。防晒霜选择SPF50+且广谱防护，避免10-16点紫外线高峰期户外活动。任何快速变化、直径超过1cm或位于足底/指甲的色素痣应尽早就诊皮肤科。早期黑色素瘤五年生存率超90%，延误治疗则预后显著下降。
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