心肌梗阻塞是什么引起的
心血管内科编辑
健康科普君
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心肌梗阻塞通常是指心肌梗死，主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致血管完全阻塞引起。其他原因包括冠状动脉痉挛、血管炎或栓塞等。心肌梗死可能表现为胸痛、呼吸困难、恶心等症状，需立即就医。
1、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化是心肌梗死最常见的原因。长期高脂血症、高血压或糖尿病等因素可导致血管内皮损伤，脂质沉积形成斑块。斑块破裂后引发血小板聚集和血栓形成，完全阻塞血管。患者可能出现持续性胸痛、冷汗等症状。治疗需通过冠状动脉介入术或溶栓药物恢复血流，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2、血栓形成
动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板激活并黏附于损伤部位，形成血栓。血栓可完全阻塞冠状动脉，导致心肌缺血坏死。患者常伴有濒死感、左肩放射痛等症状。治疗需紧急使用抗血小板药物如替格瑞洛片，或行经皮冠状动脉介入治疗。
3、冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛可导致血管暂时性完全闭塞，引发心肌梗死。吸烟、寒冷刺激或精神紧张可能诱发痉挛。患者可能出现夜间或清晨突发胸痛，心电图显示ST段抬高。治疗需使用硝酸甘油注射液缓解痉挛，长期可服用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片。
4、血管炎性疾病
川崎病、大动脉炎等血管炎性疾病可导致冠状动脉炎症和狭窄，最终引发心肌梗死。患者可能伴有发热、皮疹等原发病表现。治疗需控制原发病，使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，严重者需行冠状动脉搭桥手术。
5、栓塞性阻塞
心脏瓣膜病、房颤等疾病可能形成心腔内血栓，脱落后栓塞冠状动脉。患者可能伴有心悸、晕厥等心律失常症状。治疗需抗凝治疗如华法林钠片，必要时行取栓术或冠状动脉旁路移植术。
预防心肌梗死需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。规律进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟以上。定期监测血脂、血糖指标，遵医嘱服用抗血小板药物。出现持续性胸痛、气促等症状时须立即拨打急救电话，避免延误治疗时机。
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