臂丛神经损伤的症状有哪些
骨科编辑
健康小灵通
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臂丛神经损伤的症状主要有上肢感觉异常、肌肉无力或瘫痪、反射减弱或消失、自主神经功能障碍以及疼痛。臂丛神经损伤通常由外伤、产伤、肿瘤压迫、炎症或医源性损伤等因素引起，症状严重程度与损伤部位和范围相关。
1、上肢感觉异常
臂丛神经损伤后可能出现上肢皮肤感觉减退、麻木或刺痛感，严重时完全丧失触觉和温度觉。损伤部位不同，感觉异常区域也有差异，例如上干损伤主要影响肩部和上臂外侧，下干损伤则多表现为前臂内侧和手部感觉障碍。部分患者可能出现感觉过敏或异常疼痛，轻微触碰即可引发剧烈不适。
2、肌肉无力或瘫痪
臂丛神经支配的肌肉会出现肌力下降甚至完全瘫痪，表现为抬肩困难、屈肘无力、手腕下垂或手指活动受限。全臂丛损伤可能导致整个上肢弛缓性瘫痪，肌肉逐渐萎缩。若损伤发生在神经根撕脱部位，可能伴随霍纳综合征，出现眼睑下垂和瞳孔缩小等症状。
3、反射减弱或消失
肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨膜反射等深反射可能减弱或消失，这与神经传导通路中断有关。反射异常程度可帮助判断损伤平面，例如颈5-6神经根损伤时肱二头肌反射明显异常，颈7损伤则主要影响肱三头肌反射。
4、自主神经功能障碍
损伤后可能出现患肢皮肤干燥、脱屑、指甲变脆等营养障碍表现，严重时发生皮肤溃疡。血管舒缩功能异常可导致肢体肿胀、发绀或温度改变，急性期可能出现灼性神经痛，表现为持续性烧灼样疼痛伴皮肤敏感。
5、疼痛
神经根性撕脱伤常引发剧烈放射性疼痛，从颈部向肩臂部扩散，咳嗽或打喷嚏时加重。部分患者出现幻肢痛或中枢性疼痛，即使神经解剖结构恢复，疼痛仍持续存在。疼痛性质多为烧灼样、刀割样或电击样，夜间尤为明显。
臂丛神经损伤患者应避免患肢过度负重或牵拉，可进行被动关节活动防止肌肉挛缩。急性期可使用颈腕吊带保护，恢复期在医生指导下进行神经肌肉电刺激和循序渐进的康复训练。饮食上增加富含维生素B1、B6、B12的食物如全谷物、瘦肉和鸡蛋，有助于神经修复。若出现进行性肌无力或感觉障碍加重，需及时复查神经电生理检查评估恢复情况。
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