激光治疗近视眼的手术方法及原理
眼科编辑
科普小医森
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激光治疗近视眼通过切削角膜改变屈光力矫正视力，主流手术方式包括全飞秒、半飞秒和表层切削手术。手术原理是利用激光精准去除角膜组织，使光线重新聚焦到视网膜上。
1. 全飞秒激光手术（SMILE）
全飞秒手术使用单一飞秒激光完成，直接在角膜基质层制作微透镜，通过2-4毫米小切口取出透镜。手术过程无需制作角膜瓣，术后角膜生物力学稳定性更好，适合600度以下近视患者。术后恢复期约1周，需避免揉眼和剧烈运动。
2. 半飞秒激光手术（LASIK）
半飞秒手术分两步完成，先用飞秒激光制作角膜瓣，再用准分子激光切削暴露的角膜基质。矫正范围更广，可处理1200度以内近视，但存在角膜瓣移位风险。术后需佩戴保护镜24小时，避免游泳1个月。
3. 表层切削手术（PRK/T-PRK）
直接去除角膜上皮后，用准分子激光切削前弹力层和基质层。适合角膜薄或干眼症患者，但术后疼痛感明显，恢复期长达1个月。需连续使用3个月人工泪液，术后48小时需佩戴治疗性角膜接触镜。
手术原理基于精确计算，每100度近视需要切削12-14微米角膜组织。术前需进行20项检查，包括角膜地形图、角膜厚度测量和泪液分泌测试。术后常见短暂性眩光和干眼，90%患者视力可达到0.8以上。
激光手术矫正近视需满足年龄18岁以上、度数稳定2年、角膜厚度大于480微米等条件。术后需定期复查，避免长时间用眼，高度近视者仍需警惕视网膜病变风险。选择手术方式应结合角膜条件、用眼需求和专业医师建议。
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