脂肪肝和酒精肝的检查主要通过影像学检查、实验室检测和病史询问来确诊。影像学检查如腹部超声、CT或MRI可以直观显示肝脏的脂肪浸润情况；实验室检测包括肝功能测试、血脂分析等，评估肝脏功能和代谢状态；病史询问则帮助确定酒精摄入情况和其他相关因素。
1.影像学检查是诊断脂肪肝和酒精肝的重要手段。腹部超声是常用的方法，能够显示肝脏的脂肪浸润程度，同时排除其他肝脏疾病。CT和MRI则提供更详细的肝脏结构信息，帮助医生评估脂肪肝的严重程度。对于怀疑酒精肝的患者，影像学检查还可以发现肝脏纤维化或肝硬化的早期迹象。
2.实验室检测是评估肝脏功能和代谢状态的关键。肝功能测试包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标，异常升高可能提示肝脏损伤。血脂分析可以检测胆固醇和甘油三酯水平，帮助判断脂肪肝的代谢异常。对于酒精肝，检测γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和平均红细胞体积（MCV）等指标，有助于评估酒精对肝脏的影响。
3.病史询问是诊断酒精肝的重要环节。医生会详细询问患者的饮酒习惯，包括饮酒量、频率和持续时间，以判断是否存在酒精依赖或滥用。此外，了解患者的饮食习惯、体重变化和家族病史，也有助于明确脂肪肝的病因。对于长期饮酒的患者，还需评估是否存在其他酒精相关疾病，如胰腺炎或神经系统损伤。
4.肝活检是确诊脂肪肝和酒精肝的金标准，但由于其侵入性，通常仅在诊断不明确或需要评估疾病严重程度时使用。通过肝活检，医生可以直接观察肝脏组织的病理变化，如脂肪变性、炎症或纤维化，从而制定更的治疗方案。
5.非侵入性检查方法如FibroScan和磁共振弹性成像（MRE）逐渐成为评估肝脏纤维化的重要手段。FibroScan通过测量肝脏硬度，间接评估纤维化程度；MRE则结合MRI技术，提供肝脏硬度和脂肪含量的定量数据。这些方法无需穿刺，患者接受度较高，尤其适用于长期随访和疾病监测。
脂肪肝和酒精肝的检查需要结合影像学、实验室检测和病史询问，必要时可进行肝活检或非侵入性检查。早期诊断和干预对于改善预后至关重要，患者应积极配合医生进行检查，并根据结果调整生活方式和治疗方案，以保护肝脏健康。
