慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）的病理表现主要包括甲状腺淋巴细胞浸润、滤泡破坏和纤维化。典型表现有甲状腺肿大、甲状腺功能异常和自身抗体阳性。
1.甲状腺淋巴细胞浸润
显微镜下可见大量淋巴细胞和浆细胞浸润甲状腺组织，形成淋巴滤泡样结构。这是桥本甲状腺炎特征性的病理改变，反映自身免疫反应对甲状腺的攻击。
2.甲状腺滤泡破坏
随着疾病进展，甲状腺滤泡上皮细胞逐渐萎缩，滤泡结构破坏。滤泡腔内胶质减少，部分滤泡上皮细胞可能出现嗜酸性变（Hurthle细胞）。这些改变导致甲状腺激素合成能力下降。
3.纤维化
疾病晚期甲状腺组织出现不同程度纤维化，甲状腺质地变硬。纤维组织替代正常甲状腺组织，可能导致甲状腺体积缩小。这种纤维化改变是疾病慢性化的标志。
4.甲状腺功能异常表现
早期可能出现一过性甲状腺毒症，后期多发展为甲状腺功能减退。患者可表现为乏力、怕冷、体重增加等甲减症状，或心悸、多汗等甲亢症状。
5.自身抗体阳性
绝大多数患者血清中可检测到抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这些抗体是诊断的重要依据，抗体水平与疾病活动度相关。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病理改变是一个渐进过程，从淋巴细胞浸润到滤泡破坏，终导致甲状腺功能减退。定期监测甲状腺功能和抗体水平，及时进行甲状腺激素替代治疗是关键。对于甲状腺明显肿大压迫周围组织或可疑恶变的病例，应考虑手术治疗。
