胰腺炎是胰腺组织因消化酶异常激活导致的炎症反应，主要诱因包括胆道疾病、酒精刺激、高脂血症等。治疗需根据急性或慢性类型选择禁食、药物或手术干预。
1.胆道疾病
胆结石、胆管堵塞等胆道问题是常见诱因，约占急性胰腺炎病例的40%。结石堵塞胰管开口时，胰液无法正常排出，引发自我消化。胆囊超声检查可明确诊断，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）能同时进行取石治疗。
2.酒精刺激
长期酗酒者中30%会发展为慢性胰腺炎。乙醇代谢产物直接损伤腺泡细胞，同时促进蛋白质栓子形成堵塞胰管。戒酒是根本措施，配合胰酶替代治疗（如得每通、胰酶肠溶胶囊）和止痛管理。
3.代谢因素
甘油三酯＞11.3mmol/L时易诱发高脂血症性胰腺炎。肥胖、糖尿病等代谢综合征患者风险显著增高。需通过低脂饮食（每日脂肪＜50g）、贝特类药物（非诺贝特、苯扎贝特）及血浆置换快速降脂。
4.其他病理因素
包括病毒感染（腮腺炎病毒、柯萨奇病毒）、自身免疫性疾病（IgG4相关疾病）、创伤（腹部撞击）等。自身免疫性胰腺炎需糖皮质激素治疗，创伤后胰腺炎可能需要腹腔引流。
5.药物与遗传
硫唑嘌呤、利尿剂等200余种药物可能诱发胰腺炎。遗传性胰腺炎与PRSS1基因突变相关，表现为儿童期反复发作。基因检测确诊后需早期进行胰管减压手术。
胰腺炎预防重于治疗，高危人群应定期体检。出现持续上腹痛伴呕吐时，立即禁食并就医。急性发作期死亡率可达20%，慢性胰腺炎5年癌变率约4%，规范治疗和长期随访至关重要。日常需保持低脂饮食，限制酒精，控制基础代谢疾病。
