孕酮水平低于15ng/mL时通常不建议强行保胎，此时胚胎发育异常风险显著增加。关键因素包括胚胎质量、激素分泌不足及母体病理状态，需结合超声检查综合评估。
1.孕酮阈值与临床意义
孕早期孕酮正常值范围为10-30ng/mL。低于15ng/mL提示黄体功能不足或胚胎发育异常，当数值跌破5ng/mL时多提示胎停育。临床观察发现，孕酮＜10ng/mL的孕妇中约80%出现自然流产，而＞25ng/mL者流产率不足5%。
2.需排查的三大原因
胚胎染色体异常占早期流产的60%-70%，常见21三体、16三体等。母体黄体功能不全导致孕酮分泌不足，多囊卵巢综合征患者风险增加3倍。子宫结构异常如单角子宫、宫腔粘连等也会影响胚胎着床。
3.保胎决策依据
血HCG翻倍情况比单一孕酮值更重要，48小时增幅不足66%提示不良妊娠。阴道超声检查需确认孕囊位置、卵黄囊及胎心搏动，孕6周未见胎心需谨慎。甲状腺功能异常（TSH＞2.5mIU/L）和糖尿病（空腹血糖＞5.1mmol/L）必须同步纠正。
4.有效干预措施
黄体酮补充可采用阴道栓剂（200mg/次，每日2次）、肌肉注射（20mg/日）或口服微粒化黄体酮（100mg/次，每日3次）。维生素E（100mg/日）联合地屈孕酮（10mg/次，每日2次）可改善子宫内膜容受性。生活方式需保证每日卧床休息≥10小时，避免提重物等腹压增加动作。
孕酮水平仅是评估指标之一，临床需结合动态HCG监测和超声表现综合判断。对于孕酮持续低于10ng/mL且无胎心出现的案例，自然淘汰可能是更优选择，强行保胎可能导致稽留流产或胎儿畸形。建议孕早期每周复查孕酮及超声，及时调整治疗方案。
