怀孕4个月可以进行终止妊娠手术，但需在专业医疗机构评估后实施。孕中期终止妊娠的方式主要有药物引产、钳刮术、水囊引产、子宫切开术及依沙吖啶羊膜腔注射，具体选择需结合孕妇健康状况及胎儿情况。
1、药物引产：
通过米非司酮联合米索前列醇等药物诱发宫缩，适用于16周前妊娠。需住院观察48-72小时，可能出现剧烈腹痛与阴道出血，需严格监测血压、心率等生命体征。药物失败率约5%，需备应急手术方案。
2、钳刮术：
在静脉麻醉下用卵圆钳清除妊娠组织，适用于12-16周妊娠。手术时间约20分钟，术后需预防宫腔粘连，建议服用短效避孕药促进内膜修复。术中出血风险较药物引产高，需备血制品。
3、水囊引产：
向子宫内放置Foley导管水囊机械性扩张宫颈，多用于16-24周妊娠。需配合缩宫素静脉滴注，引产过程可能持续24-48小时。可能引发胎膜早破、感染等并发症，需预防性使用抗生素。
4、子宫切开术：
通过腹部小切口取出胎儿，适用于合并严重内科疾病或胎盘异常的孕妇。术后需监护24小时，住院时间较其他方式延长3-5天。可能影响后续生育功能，需充分知情同意。
5、依沙吖啶注射：
向羊膜腔内注射依沙吖啶溶液诱发宫缩，适用于16-28周妊娠。用药后24-72小时发动宫缩，需监测肝肾功能。禁止用于过敏体质或血红蛋白低于80g/L的孕妇。
术后需卧床休息3天，每日监测体温及恶露情况，1个月内禁止盆浴及性生活。建议摄入高铁食物如猪肝、菠菜，配合维生素C促进铁吸收。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，6周后需复查超声评估宫腔情况。出现持续发热或大出血需立即返院。
