2型糖尿病患者运动可改善血糖控制、减轻胰岛素抵抗并降低心血管风险。运动干预主要有增强胰岛素敏感性、促进脂肪代谢、调节血压、缓解心理压力、预防并发症等益处。
1、增强胰岛素敏感性
规律运动能提高肌肉组织对葡萄糖的摄取效率，减少肝脏糖原分解。骨骼肌收缩可直接激活葡萄糖转运蛋白，使血糖更易进入细胞代谢。有氧运动联合抗阻训练可显著降低糖化血红蛋白水平，部分患者通过运动干预可减少降糖药物用量。运动后胰岛素敏感性提升效果可持续数小时至48小时。
2、促进脂肪代谢
中等强度运动可加速内脏脂肪分解，减少异位脂肪沉积。持续30分钟以上的有氧运动能激活脂肪酶系统，促使游离脂肪酸氧化供能。长期运动干预可缩小腰围，改善脂蛋白构成，降低甘油三酯水平。肥胖型2型糖尿病患者通过运动减重后，常伴随空腹血糖和餐后血糖同步下降。
3、调节血压
耐力训练能增强血管内皮功能，促进一氧化氮分泌，改善微循环灌注。每周150分钟的中等强度运动可使收缩压降低，减轻心脏后负荷。运动时肌肉规律收缩产生的机械压力有助于维持血管弹性，对合并高血压的糖尿病患者具有双重调控作用。
4、缓解心理压力
运动刺激内啡肽分泌可改善焦虑抑郁状态，团体运动还能增强社交支持。皮质醇水平下降有助于打破应激性高血糖循环。建议选择太极拳、瑜伽等身心协同运动，尤其适合糖尿病病程较长伴情绪障碍的患者。
5、预防并发症
运动可延缓糖尿病视网膜病变进展，改善周围神经病变症状。下肢抗阻训练能增加肌肉含量，预防糖尿病足溃疡。规律运动者发生肾病和冠心病的风险显著降低，这与改善氧化应激和慢性炎症状态密切相关。
建议2型糖尿病患者采用有氧运动与抗阻训练结合的混合模式，每周累计150分钟中等强度运动，可分次进行但每次不少于10分钟。运动前需评估并发症情况，避免空腹运动，随身携带糖块应对低血糖。运动后及时补充水分，监测足部有无损伤。合并严重视网膜病变者应避免剧烈跑跳，存在自主神经病变需警惕体位性低血压。建立运动日记记录血糖变化，与医生保持沟通调整运动方案。
