腺肌瘤和子宫肌瘤是两种不同的子宫良性肿瘤，主要区别在于发病机制、组织来源、症状表现及治疗方式。腺肌瘤是子宫内膜异位至子宫肌层形成的病灶，而子宫肌瘤源于子宫平滑肌细胞增生。
1、发病机制
腺肌瘤属于子宫内膜异位症的一种特殊类型，异位的子宫内膜组织侵入子宫肌层并周期性出血，导致肌层增生和纤维化。子宫肌瘤则与雌激素水平过高或受体敏感性增加有关，平滑肌细胞异常增殖形成边界清晰的结节。
2、组织来源
腺肌瘤由子宫内膜腺体及间质细胞构成，病理检查可见特征性的子宫内膜组织被平滑肌包绕。子宫肌瘤完全由梭形平滑肌细胞组成，排列成漩涡状结构，无腺体成分。
3、症状表现
腺肌瘤多表现为进行性加重的痛经、性交痛及经量增多，疼痛与月经周期同步。子宫肌瘤常见症状为月经量多、经期延长及压迫症状如尿频，多数患者无显著疼痛。
4、影像学特征
超声检查中腺肌瘤表现为子宫肌层内边界模糊的不均质区域，可见点状血流信号。子宫肌瘤多为类圆形低回声团块，边界清晰，周边可见环状血流。
5、治疗差异
腺肌瘤治疗需兼顾疼痛控制和病灶清除，常用药物有左炔诺孕酮宫内缓释系统、地诺孕素片等，严重者需手术切除病灶。子宫肌瘤根据症状可选择米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球等药物缩瘤，或行子宫动脉栓塞术、肌瘤剔除术。
建议患者定期进行妇科超声检查监测病情变化，保持规律作息避免雌激素水平波动。出现异常出血或疼痛加重时需及时就医，根据肿瘤类型和个体情况选择个性化治疗方案，避免盲目使用激素类药物。
