反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损、胃排空延迟、食管裂孔疝等原因引起。
1、调整生活方式
睡前3小时避免进食，抬高床头15-20厘米，减少腹压增高的动作如弯腰、穿紧身衣。饮食需避免高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、咖啡等。超重者需减重，戒烟限酒。这类措施有助于减少胃酸反流频率，缓解烧心症状。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻症患者。促胃肠动力药多潘立酮片可加速胃排空，铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护黏膜。药物需遵医嘱足疗程使用，避免突然停药导致症状反弹。
3、内镜治疗
对于药物治疗无效的难治性反流，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。射频消融通过热能刺激食管下括约肌胶原增生增强其收缩力，胃底折叠术利用内镜器械在胃食管交界处形成抗反流屏障。这类微创治疗并发症概率较低。
4、手术治疗
腹腔镜胃底折叠术是标准术式，将胃底包裹食管下端重建抗反流阀，必要时联合食管裂孔疝修补。适用于合并巨大食管裂孔疝、药物依赖或出现严重并发症如食管狭窄的患者。术后需长期随访评估。
5、并发症管理
食管狭窄需行内镜下球囊扩张，Barrett食管需定期内镜监测。合并上消化道出血时应用质子泵抑制剂静脉制剂，必要时内镜止血。长期反流导致慢性咳嗽或哮喘需联合呼吸科治疗。
反流性食管炎患者日常应保持规律作息，避免饱餐后立即平卧。可选择燕麦、香蕉、南瓜等碱性食物，少量多餐减轻胃部负担。症状持续或加重时需及时复诊调整治疗方案，避免自行增减药物。合并焦虑抑郁情绪者建议心理疏导，减少精神因素对症状的影响。
