肝硬化合并上消化道出血需立即就医，治疗方式主要有内镜下止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗及营养支持。肝硬化合并上消化道出血通常由门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂引起，可能伴随呕血、黑便、休克等症状。
1、内镜下止血
内镜下止血是肝硬化合并上消化道出血的首选治疗方法，主要包括内镜下曲张静脉套扎术和内镜下硬化剂注射术。内镜下曲张静脉套扎术通过套扎器将曲张静脉结扎，阻断血流。内镜下硬化剂注射术将硬化剂直接注入曲张静脉，促使血管闭塞。这两种方法能有效控制急性出血，降低再出血概率。
2、药物治疗
药物治疗主要用于降低门静脉压力及控制出血，常用药物包括生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽、血管加压素如特利加压素注射液。生长抑素类似物能减少内脏血流，降低门静脉压力。血管加压素通过收缩内脏血管减少门静脉血流。药物治疗需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。
3、介入治疗
介入治疗适用于内镜治疗无效或无法耐受的患者，主要包括经颈静脉肝内门体分流术和球囊导管阻塞下逆行性静脉栓塞术。经颈静脉肝内门体分流术通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道，降低门静脉压力。球囊导管阻塞下逆行性静脉栓塞术通过栓塞曲张静脉达到止血目的。
4、手术治疗
手术治疗适用于反复出血或内镜及介入治疗无效的患者，主要包括门体分流术和断流术。门体分流术通过建立门静脉与体静脉之间的分流通道降低门静脉压力。断流术通过切断食管胃底曲张静脉的血流来源达到止血目的。手术风险较高，需严格评估患者耐受性。
5、营养支持
营养支持是肝硬化合并上消化道出血的重要辅助治疗，需提供高热量、高蛋白、低脂饮食，必要时可通过肠内或肠外营养补充。肝硬化患者常伴有营养不良，营养支持有助于改善肝功能，促进组织修复。应避免粗糙、刺激性食物，减少对消化道黏膜的损伤。
肝硬化合并上消化道出血患者需严格禁食至出血控制，逐渐恢复饮食后应选择易消化、低盐、高蛋白食物，如鱼肉、蛋清、豆腐等。避免饮酒及辛辣刺激性食物。日常需监测血压、尿量等指标，定期复查肝功能及内镜。出现头晕、心悸、呕血等症状时需立即就医。保持规律作息，避免劳累及情绪波动，遵医嘱用药，不可擅自停用或调整药物剂量。
