区分胰腺炎和胰腺癌可通过临床症状、影像学检查及病理活检3种方法实现。胰腺炎多表现为突发上腹痛伴血淀粉酶升高，胰腺癌则以进行性消瘦、无痛性黄疸为特征。
1、临床症状
胰腺炎发作时多出现剧烈上腹痛，疼痛向背部放射，常因饮酒或暴食诱发，伴随恶心呕吐、发热等症状，血淀粉酶和脂肪酶显著升高。胰腺癌早期症状隐匿，中晚期表现为持续性上腹隐痛、体重快速下降、皮肤巩膜黄染，黄疸呈进行性加重且多无腹痛，部分患者可触及腹部肿块。
2、影像学检查
增强CT是首选检查，胰腺炎可见胰腺弥漫性肿大、周围渗出，胰腺坏死时出现低密度灶。胰腺癌表现为胰腺局部占位，增强扫描呈低强化，可能伴有胰管扩张、血管侵犯或远处转移。磁共振胰胆管成像能更清晰显示胰管狭窄或截断征象。
3、病理活检
超声内镜引导下细针穿刺活检是确诊胰腺癌的金标准，可获取组织进行病理学检查。胰腺炎患者活检可见炎性细胞浸润和纤维化，而胰腺癌可检出异型腺体结构或癌细胞。肿瘤标志物CA19-9在胰腺癌中明显升高，但需排除胆道梗阻引起的假阳性。
日常需避免高脂饮食和酗酒以预防胰腺炎，40岁以上人群出现不明原因消瘦或黄疸应及时筛查胰腺癌高危因素。两类疾病均需尽早就医，胰腺炎急性发作需禁食并静脉营养支持，疑似胰腺癌病例应完善多学科评估制定个体化治疗方案。
