腰椎间盘膨出和突出是两种不同的退行性改变，膨出是纤维环未破裂的均匀膨隆，突出是纤维环破裂导致髓核外溢。两者在程度、影像学表现及症状上存在差异。
1、病理差异
腰椎间盘膨出表现为纤维环整体向外膨隆但未断裂，髓核未突破纤维环，影像学显示椎间盘对称性超出椎体边缘。突出则是纤维环局部破裂，髓核从裂隙中挤出，可能压迫神经根或硬膜囊，CT或MRI可见局限性突出物。
2、症状表现
膨出可能仅引起腰部酸胀或无症状，神经压迫较少见。突出常导致单侧下肢放射痛、麻木或肌力下降，咳嗽时疼痛加重，严重者出现马尾综合征，表现为会阴麻木或大小便障碍。
3、影像学特征
膨出在MRI的T2加权像呈均匀高信号，椎间盘高度基本保留。突出表现为局部低信号团块，可能伴随椎间隙狭窄，部分病例可见游离髓核碎片移位至椎管内。
4、治疗原则
膨出多采用保守治疗，如腰椎牵引、超短波理疗或甲钴胺片营养神经。突出需根据压迫程度选择方案，轻症可用塞来昔布胶囊缓解炎症，重症需行椎间孔镜髓核摘除术。
5、预后差异
膨出经康复训练后复发概率较低，核心肌群锻炼可改善稳定性。突出患者术后需避免负重，复发风险相对较高，部分患者需多次手术干预。
日常应避免久坐及弯腰搬重物，睡眠选择硬板床，急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂缓解症状。游泳和臀桥运动有助于增强腰椎稳定性，若出现下肢无力或排便异常需立即就医。
