肛门直肠狭窄可通过饮食调节、药物治疗、扩张治疗、注射治疗、手术治疗等方式改善。手术方案主要有肛门成形术、直肠内切开术等。
1、饮食调节
肛门直肠狭窄患者日常需增加膳食纤维摄入，可选择西蓝花、燕麦等食物帮助软化粪便。每日饮水量建议超过1500毫升，避免辛辣刺激饮食加重排便疼痛。长期便秘者可短期使用乳果糖口服溶液辅助通便。
2、药物治疗
局部炎症导致的狭窄可遵医嘱使用氢化可的松栓剂缓解水肿，合并感染时需联用甲硝唑片抗炎。疼痛明显者可短期外用利多卡因凝胶，但须避免长期使用导致黏膜损伤加重。药物治疗期间需定期复查评估效果。
3、扩张治疗
轻度纤维化狭窄可采用渐进式肛门扩张器治疗，由专业医师操作从小号开始逐步扩肛。居家护理时可配合使用硝酸甘油软膏松弛括约肌，每周扩张2-3次，持续3-6个月。该方式对产后会阴撕裂继发狭窄效果较好。
4、注射治疗
瘢痕性狭窄可在内镜引导下注射糖皮质激素如曲安奈德注射液，通过抑制胶原增生改善管腔狭窄。每次注射间隔4-6周，需配合生物反馈训练恢复肛门功能。注射治疗可能出现局部组织萎缩等并发症。
5、手术治疗
重度狭窄或保守治疗无效者需手术干预。肛门成形术通过切除瘢痕组织并重建肛管结构，适用于环形狭窄。直肠内切开术采用纵行切开狭窄环后横向缝合，能有效扩大肠腔直径。术后需预防感染并坚持扩肛3-6个月防止复发。
肛门直肠狭窄患者术后应保持肛门清洁，每日使用温水坐浴2-3次促进创面愈合。恢复期饮食需循序渐进，从流质过渡到高纤维普食。定期进行肛门指检和直肠镜检查评估治果，术后3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。出现排便困难、出血等症状需及时复诊。
