结核性脑膜炎的早期临床症状主要有头痛、低热、恶心呕吐、精神行为异常、颈部僵硬等。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染脑膜引起的炎症性疾病，早期症状不典型，容易误诊，需结合实验室检查和影像学结果综合判断。
1、头痛
头痛是结核性脑膜炎常见的早期症状，多表现为持续性胀痛或钝痛，程度逐渐加重，可伴随头部沉重感。头痛可能与颅内压增高、脑膜刺激或炎症介质释放有关。典型头痛在清晨或夜间加重，咳嗽、弯腰时疼痛加剧。部分患者可能误认为偏头痛或紧张性头痛而延误就诊。
2、低热
患者常出现37.5-38.5℃的长期低热，多伴有盗汗、乏力等结核中毒症状。发热呈现不规则波动，午后或夜间体温升高更明显。这种发热与结核分枝杆菌释放的致热原以及机体免疫反应有关，使用普通退热药效果不佳。需注意与普通感冒或其他感染性疾病鉴别。
3、恶心呕吐
颅内压增高可刺激呕吐中枢，导致喷射性呕吐，多与头痛伴随发生，进食后加重。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样呕吐。这种呕吐与胃肠疾病引起的呕吐不同，呕吐后头痛可能暂时缓解。儿童患者呕吐症状可能更为突出。
4、精神行为异常
部分患者早期表现为性格改变、反应迟钝、记忆力减退或嗜睡等精神症状。这与脑实质受累、脑水肿或代谢紊乱有关。症状可能逐渐进展为意识模糊、谵妄甚至昏迷。老年人或免疫功能低下者精神症状可能更早出现且更显著。
5、颈部僵硬
脑膜刺激征是结核性脑膜炎的重要体征，表现为颈部抵抗感、克氏征和布氏征阳性。早期可能仅表现为低头时颈部不适，随着病情进展出现明显颈项强直。婴幼儿可能表现为前囟饱满、头围增大等非典型表现。这些体征需与颈椎病变或其他脑膜炎鉴别。
结核性脑膜炎早期症状缺乏特异性，若出现不明原因头痛伴低热超过1周，尤其有结核病接触史或免疫功能低下者，应及时就医完善脑脊液检查、头颅核磁共振等检查。治疗期间需保证充足营养，适当补充维生素和优质蛋白，避免剧烈运动，定期复查肝肾功能。患者及密切接触者应进行结核筛查，居住环境保持通风，日常用品定期消毒。
