冠心病稳定型心绞痛需与急性冠脉综合征、胃食管反流病、肋间神经痛、心脏神经症、主动脉夹层等疾病鉴别。鉴别诊断需结合症状特点、辅助检查及危险因素综合评估，建议患者及时就医完善心电图、冠脉造影等检查。
1、急性冠脉综合征
急性冠脉综合征表现为突发胸痛持续超过20分钟，常伴冷汗、恶心呕吐，心电图可见ST段抬高或压低。与稳定型心绞痛的劳力性胸痛不同，需紧急处理。可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、硝酸甘油注射液等药物，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。
2、胃食管反流病
胃食管反流病引起的胸骨后烧灼感多与进食相关，平卧位加重，服用抑酸药可缓解。与心绞痛不同，无放射痛及运动诱发特点。可通过胃镜检查鉴别，治疗可用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物调节胃肠功能。
3、肋间神经痛
肋间神经痛表现为沿肋间隙分布的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加重，局部按压可诱发。与心绞痛不同，疼痛位置表浅且持续。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片、塞来昔布胶囊等营养神经及抗炎药物，配合局部热敷缓解。
4、心脏神经症
心脏神经症多见于中青年，表现为心前区游走性隐痛伴心悸、失眠，与情绪波动相关。心电图及心脏超声检查无异常，需排除器质性心脏病后诊断。可遵医嘱使用谷维素片、氟哌噻吨美利曲辛片、乌灵胶囊等调节自主神经功能。
5、主动脉夹层
主动脉夹层突发撕裂样剧痛，向背部放射，伴双侧血压不对称。与稳定型心绞痛性质截然不同，需通过增强CT确诊。紧急处理包括控制血压，使用美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等，必要时行血管腔内修复术。
冠心病稳定型心绞痛患者需长期规律服用抗血小板、调脂药物，避免剧烈运动及情绪激动。保持低盐低脂饮食，每日监测血压心率，定期复查血脂、血糖等指标。若胸痛发作频率增加或性质改变，应立即就医排除急性心血管事件。戒烟限酒，控制体重，保证充足睡眠有助于改善心血管健康。
