肺癌出血可能由肿瘤侵犯血管、凝血功能障碍、感染、治疗、肿瘤坏死等原因引起，可通过止血治疗、抗感染治疗、调整治疗方案、手术干预、支持治疗等方式处理。建议及时就医，由医生评估后制定个体化方案。
1、肿瘤侵犯血管
肺癌组织生长过程中可能侵蚀周围血管壁，导致血管破裂出血。这种情况常见于中央型肺癌，肿瘤直接侵犯肺动脉或支气管动脉时可能引发咯血。典型表现为痰中带血丝或整口鲜红色血液，出血量较大血管破裂时可能危及生命。临床常用蛇毒血凝酶注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等药物止血，严重时需支气管动脉栓塞术控制出血。
2、凝血功能障碍
晚期肺癌患者可能合并血小板减少或凝血因子异常，这与肿瘤消耗、骨髓抑制或副肿瘤综合征有关。表现为皮肤瘀斑、牙龈出血合并呼吸道出血，实验室检查可见凝血酶原时间延长。需输注新鲜冰冻血浆或血小板，使用维生素K1注射液改善凝血功能，同时治疗原发肿瘤。
3、继发感染
肺癌继发支气管肺部感染时，炎症反应可使黏膜充血水肿，咳嗽时易造成毛细血管破裂。常见于合并支气管扩张或肺脓肿患者，除咯血外多伴有黄脓痰、发热等症状。需进行痰培养后选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素，配合乙酰半胱氨酸颗粒祛痰治疗。
4、治疗
放疗可能导致放射性肺炎血管损伤，靶向药物如贝伐珠单抗会抑制血管生成，这些治疗相关因素都可能诱发出血。表现为治疗期间新发咯血或原有出血加重，需暂停相关治疗并使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，必要时调整抗癌方案。
5、肿瘤坏死
较大肿瘤中心部位缺血坏死后，坏死组织脱落可能暴露深部血管。多见于快速生长的肿瘤，出血常为暗红色并混有坏死组织，CT检查可见肿瘤内空洞形成。除止血治疗外，需考虑手术切除或放射治疗控制肿瘤进展，可配合鸦胆子油乳注射液等抗肿瘤药物。
肺癌出血患者应保持安静卧位避免剧烈咳嗽，头偏向一侧防止窒息，记录出血量和性状。饮食宜选择温凉流质食物，保持口腔清洁。定期复查血常规和凝血功能，进行适度的呼吸功能训练。注意观察有无新鲜出血、胸闷气促等变化，任何出血情况均需及时医疗干预。戒烟并避免二手烟暴露，保持居住环境空气湿润有助于减少呼吸道刺激。
