拔牙后晚上特别痛，通常与局部炎症反应、神经敏感以及夜间疼痛感知增强有关。处理方法包括合理止痛、保持口腔清洁以及避免刺激。

1、局部炎症反应

拔牙后，口腔组织会受到一定程度的外伤，引发炎症反应。晚上由于身体活动减少，血液流动减缓，炎症物质在局部堆积，导致疼痛感增强。可以使用冰敷来减轻肿胀，口服布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药缓解疼痛。同时，避免用拔牙侧咀嚼，减少局部刺激。

2、神经敏感

拔牙过程中可能会对周围神经造成轻微损伤，导致神经敏感性增加。夜间神经系统更为活跃，疼痛感会被放大。可以尝试使用含有利多卡因的局部麻醉凝胶涂抹在疼痛区域，帮助缓解不适。保持充足的休息，避免精神紧张，有助于减轻神经敏感。

3、疼痛感知增强

夜间人体对疼痛的感知能力更强，这可能与神经系统和激素水平的昼夜节律变化有关。建议在睡前服用医生开具的止痛药物，并保持室内环境安静舒适，帮助更好地入睡。睡前可以饮用温热的牛奶或花茶，放松身心。

4、保持口腔清洁

口腔卫生不良会加重疼痛感，甚至引发感染。拔牙后24小时内避免漱口和刷牙，但可以用温盐水轻轻含漱，帮助清洁口腔。24小时后，可以使用软毛牙刷轻柔清洁牙齿，注意避开拔牙区域。饮食方面，选择流质或软食，如粥、汤等，避免过热、过硬或辛辣食物。

5、预防感染

感染是拔牙后疼痛加重的重要原因。医生通常会开具抗生素，如阿莫西林或头孢类药物，帮助预防感染。如果疼痛持续超过3天，或出现发热、肿胀加重等症状，应及时就医检查，排除感染可能。

拔牙后晚上疼痛是常见现象，但通过合理的止痛措施、保持口腔清洁以及避免刺激，可以有效缓解不适。如果疼痛持续或加重，应及时就医，确保伤口恢复良好。关注口腔健康，遵循医生的建议，是减少疼痛的关键。