婴幼儿发烧38度伴随手脚冰凉是由于体温调节中枢尚未发育完全，导致末梢循环不良。及时采取退烧措施并保暖手脚是关键。家长可以通过物理降温、药物治疗和观察病情来处理。

1、物理降温

婴幼儿发烧时，体温调节能力较弱，手脚冰凉是因为血液流向核心部位以维持重要器官功能。物理降温是首要措施。使用温水擦浴，用30℃左右的温水擦拭额头、颈部、腋下和腹股沟等部位，帮助散热。避免使用酒精擦浴，以免刺激皮肤。保持室温适宜，穿宽松透气的衣物，避免过度包裹。

2、药物治疗

体温超过38.5℃时，可在医生指导下使用退烧药物。常见药物包括对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适合3个月以上婴幼儿，每4-6小时一次，每次剂量根据体重计算。布洛芬适合6个月以上婴幼儿，每6-8小时一次。服药前后注意观察婴幼儿反应，避免剂量过大或过频。

3、观察病情

发烧期间，密切观察婴幼儿的精神状态、食欲和呼吸情况。手脚冰凉可能是急性发热的前兆，但若伴随其他症状如持续哭闹、呕吐、腹泻或皮疹，需及时就医。记录体温变化，每4小时测量一次，帮助医生判断病情。

4、饮食护理

发烧期间，婴幼儿容易脱水。增加水分摄入，母乳喂养的婴幼儿可适当增加哺乳次数。添加辅食的婴幼儿可提供清淡易消化的食物如米粥、蔬菜汤，避免油腻和甜食。避免强迫喂食，尊重婴幼儿的食欲变化。

5、心理安抚

发烧时，婴幼儿可能出现烦躁、哭闹等情绪反应。家长需保持耐心，通过拥抱、轻拍等方式安抚情绪。营造安静舒适的环境，减少外界刺激，帮助婴幼儿放松身心。

婴幼儿发烧38度手脚冰凉是一种常见现象，家长不必过度恐慌。通过物理降温、药物治疗和细心观察，多数情况下可以在家中处理。持续发烧或伴随其他症状时，及时就医是保障婴幼儿健康的关键。保持冷静，科学护理，能够有效缓解婴幼儿的不适，促进康复。