急性乳突炎

耳朵后面主要是乳突部，长硬包首先考虑为乳突表面的淋巴结，可以单发或多发，表面光滑，境界清，质地稍硬，大小不等，可活动，有时有疼痛或压痛，也可无任何症状，可行彩超检查明确淋巴结大小、数目以及与周围组织的关系，若在急性炎症期，可应用抗生素进行治疗。另外，乳突周围发生毛囊炎时，早期也会出现硬包，局部有红肿压痛等症状，可选用敏感抗生素治疗。当在耳朵后下方，乳突尖下方发现包块时，一般考虑可能来源于腮腺，如腮腺混合瘤或腮腺淋巴结炎等，可行彩超检查明确其与腮腺之间的关系。还有些恶性肿瘤，如鼻咽癌，会发生颈部淋巴结肿大，其位置多在颈深部上群淋巴结，若包块较大，可达耳后下方，其质地坚硬，活动度差，一旦发现，需尽早确诊治疗。

耳朵后面疼一般需要足量的抗生素治疗，必要情况下还需要考虑手术治疗。耳朵后面主要是中耳乳突部，该位置有疼痛感一般考虑为急性乳突炎，有时也可能乳突表面的淋巴结炎症或周围的毛囊炎或耳后神经痛等。急性乳突炎多见于儿童，大多由急性化脓性中耳炎加重发展引起，检查时可见乳突部皮肤轻度肿胀，耳后沟红肿，耳廓被挤向前外方，发生急性乳突炎需及早应用足量抗生素，一般可选用青霉素类、头孢类药物，改善局部引流，若引流不畅，症状未能控制，须及时行乳突切开术。乳突表面的淋巴结肿大可引起局部疼痛，有时症状不明显，仅触及包块时才有压痛，可行彩超检查明确淋巴结大小、数目以及与周围组织的关系，一般在应用抗生素治疗后症状可好转。若是毛囊炎引起疼痛，应用敏感抗生素进行治疗即可。耳后神经痛一般为阵发性，体表无明显红肿及压痛点，经适当休息及应用营养神经、改善微循环药物后可缓解。若耳后疼痛病因不明，或经对应治疗未能缓解，需去医院进一步检查，避免延误病情。