三踝骨折手术最佳时间

甲状腺结节多大必须手术

甲状腺结节直径超过1厘米或出现恶性特征时需考虑手术治疗。手术指征包括结节快速增大、压迫症状、超声提示恶性可能以及细针穿刺活检结果为恶性。对于符合手术指征的结节，可选择甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术或淋巴结清扫术，具体手术方式需根据结节性质和患者情况决定。 1. 结节直径超过1厘米是手术的重要指征之一。当结节较大时，可能压迫周围组织，导致吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等症状。对于这类结节，手术可以缓解压迫症状，同时明确病理诊断。 2. 结节快速增大提示可能存在恶性风险。如果结节在短时间内明显增大，尤其是直径增加超过20%，需警惕恶性的可能性。这种情况下，手术不仅可以切除病变组织，还能进行病理检查以明确诊断。 3. 超声检查提示恶性特征时需考虑手术。超声检查中，如果结节出现微钙化、边界不清、纵横比大于1等恶性特征，需进一步评估手术必要性。这些特征可能提示甲状腺癌的存在，手术是首选治疗方式。 4. 细针穿刺活检结果为恶性是明确的手术指征。当活检结果显示结节为恶性时，手术是必要的治疗手段。根据病理类型和分期，可选择甲状腺部分切除、全切除或淋巴结清扫等手术方式，术后可能需配合放射性碘治疗或激素替代治疗。 甲状腺结节的手术治疗需综合考虑结节大小、生长速度、影像学特征和病理结果等因素，建议患者在专业医生的指导下进行个体化治疗决策，同时定期随访监测结节变化，及时调整治疗方案，以确保治疗效果和患者安全。

臧金萍 主任医师 郑州人民医院

甲状腺手术前要做哪些检查

甲状腺手术前需要进行全面的检查以确保手术安全，包括甲状腺功能检查、影像学检查和术前评估。术前检查有助于评估甲状腺疾病的性质、手术风险以及患者的整体健康状况，为手术方案的制定提供依据。 1. 甲状腺功能检查：包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标，评估甲状腺功能状态。甲状腺功能亢进或减退可能影响手术风险和术后恢复，需在术前进行药物调整。甲状腺抗体检查如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病。 2. 影像学检查：甲状腺超声是评估甲状腺结节性质的首选方法，可观察结节的大小、形态、边界、血流情况等。超声引导下细针穿刺活检（FNA）是诊断甲状腺癌的金标准，明确结节性质。颈部CT或MRI可评估甲状腺肿物与周围组织的关系，特别是对巨大甲状腺肿或疑似侵犯周围结构的病例。 3. 术前评估：包括血常规、凝血功能、肝肾功能等常规检查，评估患者的手术耐受性。心电图和心脏超声检查评估心脏功能，特别是对老年患者或合并心脏疾病的病例。喉镜检查评估声带功能，排除喉返神经受累情况，减少术后声音嘶哑的风险。 4. 特殊检查：对于疑似甲状腺髓样癌的患者，需检测血清降钙素和癌胚抗原（CEA）。疑似甲状腺功能亢进的患者需进行甲状腺摄碘率检查，明确病因。对合并甲状旁腺功能异常的患者，需检测血钙、血磷和甲状旁腺激素水平。 甲状腺手术前的全面检查是确保手术安全性和有效性的关键，通过详细的术前评估和检查，医生可以制定个体化的手术方案，最大限度地降低手术风险，提高治疗效果。

刘奇英 主任医师 临汾市人民医院

甲状腺手术以后饮食注意什么

甲状腺手术后饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，避免刺激性食物，促进伤口愈合和身体恢复。术后初期可选择流质或半流质食物，逐步过渡到正常饮食，注意补充蛋白质、维生素和矿物质，避免高碘食物和辛辣刺激性食物。 1. 术后初期饮食以流质或半流质为主。手术后的前1-2天，患者肠胃功能尚未完全恢复，建议选择米汤、稀粥、藕粉等易消化的流质食物，避免加重肠胃负担。随着身体恢复，可逐渐过渡到软烂的面条、蒸蛋、豆腐等半流质食物。 2. 增加蛋白质摄入，促进伤口愈合。蛋白质是组织修复的重要营养素，术后可适量食用鸡蛋、鱼肉、鸡肉、豆制品等优质蛋白质来源。避免过于油腻的烹饪方式，如煎炸，选择蒸、煮、炖等清淡做法。 3. 补充维生素和矿物质，增强免疫力。新鲜蔬菜和水果富含维生素C、维生素A等抗氧化物质，有助于伤口愈合和免疫力提升。术后可适量食用菠菜、胡萝卜、苹果、橙子等，避免过于寒凉的水果如西瓜、梨等。 4. 避免高碘食物，防止甲状腺功能异常。甲状腺手术后，患者需根据医生建议调整碘摄入量。避免食用海带、紫菜、海鱼等高碘食物，选择低碘盐或无碘盐，保持饮食均衡。 5. 避免辛辣刺激性食物，减少对消化道的刺激。术后应避免辣椒、花椒、大蒜等辛辣调味品，以及咖啡、浓茶等刺激性饮品，以免引起肠胃不适或影响伤口愈合。 6. 注意饮食卫生，防止感染。术后免疫力较低，需确保食物新鲜、干净，避免食用生冷、未煮熟的食物，如生鱼片、凉拌菜等，降低感染风险。 甲状腺手术后饮食调理是恢复的重要环节，患者应根据自身情况调整饮食结构，遵循医生建议，逐步恢复正常饮食，同时注意观察身体反应，如有不适及时就医，确保术后恢复顺利。

尹慧 主任医师 河南省中医药研究院

做阴道紧缩手术一般需要多少钱

阴道紧缩手术，也称为阴道整形术或阴道紧缩术，是一种妇科整形手术，主要目的是改善阴道的紧实度。手术的费用因多种因素而异，这是一些影响手术费用的因素： 1、地区差异：不同地区的消费水平、医疗资源和经济状况不同，手术费用也会有所差异。 2、医院等级：不同等级的医院，收费标准也不同。三甲医院或专业的整形医院，费用可能会更高。 3、医生资质和经验：资深医生和专家的手术费用通常更高，因为他们具有更丰富的经验和更高的技术水平。 4、手术技术：手术方法不同，费用也会有所差异。微创手术和传统手术的技术难度和设备要求不同，费用也会有所不同。 5、术前检查和评估：手术前需要进行一系列的检查和评估，以确定手术方案和评估手术风险，这部分费用也会计入总费用。 6、术后恢复和并发症处理：术后可能需要药物、物理治疗等，如果出现并发症，可能还需要额外的治疗，这些都会增加费用。 7、医疗保险：如果患者有医疗保险，部分费用可能会被保险覆盖，这会影响患者实际支付的费用。 阴道紧缩手术的费用可能从几千元到几万元人民币不等，具体费用需要根据个人情况和所在地区的具体条件来确定。患者可以咨询当地的医疗机构，了解详细的费用构成，并根据自己的经济状况和需求做出合适的选择。 同时，手术安全和效果是最重要的考量因素，因此在选择手术时应优先考虑医院和医生的专业水平，而不是仅仅基于价格。务必选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术，以确保手术安全和效果。

朱振国 副主任医师 鹤岗市人民医院

腋下有点狐臭可以做手术吗

腋下有点狐臭是可以选择做手术的。腋下有异味的时候，如果已经确诊为狐臭，无论轻重，都可以选择手术，一般建议选择微创手术或者是开放性手术。手术将腋下的大汗腺破坏掉之后，这种分泌带有浓重气味的腺体消失，狐臭就算是治好了。但是需要注意，这种大汗腺有可能随着人体的恢复而再一次出现，所以有时需要二次治疗，甚至三次治疗，才能达到相应效果。除了选择手术之外，局部的肉毒素封闭注射，也可以起到改善狐臭的效果。所以，可以从狐臭的角度进行分析，依据自身的情况，选择不同的治疗手段。

小禾科普 主任医师 博禾医生健康科普平台

高尿酸证，胆肾结石要手术吗

高尿酸症和胆、肾结石是否需要手术，这个问题确实需要根据具体病情来判断。一般来说，不是所有患者都需要通过手术来解决问题，关键在于症状的严重程度和个人的身体状况。建议在专业医生的指导下，选择最合适的治疗方案。 1、对于症状较轻的患者，通常不需要手术。如果没有明显的不适感，定期复查即可。日常饮食要注意清淡，避免辛辣刺激性食物，比如辣椒等。这样的饮食习惯有助于控制病情。 2、有些情况下可以通过非手术方法进行控制。比如单纯性的高尿酸血症或无痛性肾结石，可以通过药物来控制病情发展。常用的药物包括苯溴马隆片、非布司他片等降尿酸药物。对于疼痛难忍的情况，医生可能会建议使用双氯芬酸钠缓释胶囊来缓解疼痛。枸橼酸氢钾颗粒也可以帮助促进结石的排出。必要时，超声波碎石术也是一种有效的非手术治疗方法。 3、必须手术的情况一般是因为出现了严重并发症或病变。在这种情况下，微创保肾取石术、腹腔镜联合输尿管软镜钬激光碎石术等手术方法可以有效清除病灶。术后还需要配合抗感染药物，以预防感染，提高生活质量和生存率。 所以，治疗方法的选择应根据具体的病情和个人的身体状况来决定。一旦确诊为高尿酸症或胆、肾结石，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效管理这些健康问题。

马烈 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院

甲状腺结节需要手术吗

甲状腺结节是否需要手术取决于结节的性质、大小及症状，通常良性结节无需手术，恶性或压迫症状明显时需手术干预。治疗方法包括定期随访、药物治疗、手术切除，具体选择需根据医生评估。 1. 甲状腺结节的性质决定是否需要手术。良性结节通常生长缓慢，无明显症状，定期超声检查随访即可。恶性结节或怀疑恶性时，需通过细针穿刺活检确诊，确诊后需手术切除。手术方式包括甲状腺部分切除、甲状腺全切除及淋巴结清扫，具体选择取决于结节的位置和范围。 2. 结节的大小和症状也是手术指征之一。当结节直径超过4厘米或引起压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑时，需考虑手术。手术可有效缓解压迫症状，改善生活质量。对于无明显症状的小结节，可选择观察或药物治疗，如甲状腺激素抑制治疗，通过调节激素水平控制结节生长。 3. 甲状腺结节的治疗需个体化评估。医生会根据患者的年龄、性别、结节性质及合并症制定治疗方案。对于年轻患者或恶性风险较高的结节，手术可能是首选。对于老年患者或良性小结节，保守治疗更为合适。无论是否手术，定期随访和监测结节变化是必要的，以确保及时发现和处理潜在问题。 甲状腺结节的治疗需根据具体情况决定，良性结节通常无需手术，恶性或压迫症状明显时需手术干预。定期随访和医生评估是确保治疗效果的关键，患者应积极配合治疗，关注自身健康。

叶奎 副主任医师 天津市第四中心医院

甲状腺手术后会复发吗?

甲状腺手术后存在复发的可能性，复发原因与手术方式、疾病类型及术后管理密切相关，术后需定期随访并结合药物治疗或放射性碘治疗降低复发风险。甲状腺手术复发的原因主要包括手术切除范围不足、甲状腺癌的侵袭性较强以及术后未规范治疗。甲状腺结节或甲状腺癌患者在手术时，若切除范围不够彻底，残留的甲状腺组织可能继续增生或癌变。甲状腺癌中，分化型甲状腺癌如乳头状癌和滤泡状癌复发率较低，但未分化癌和髓样癌复发风险较高。术后未及时进行甲状腺激素替代治疗或放射性碘治疗，也可能导致复发。 1. 手术方式影响复发率。甲状腺全切除术相较于部分切除术，复发率更低，尤其是针对甲状腺癌患者，全切术能更彻底地清除病灶。但对于良性结节，部分切除术后复发率较低，需根据具体病情选择手术方式。 2. 疾病类型决定复发风险。分化型甲状腺癌如乳头状癌和滤泡状癌，复发率相对较低，但未分化癌和髓样癌复发风险较高。良性甲状腺结节复发率较低，但多发性结节或结节体积较大时，复发风险增加。 3. 术后管理至关重要。术后需定期进行甲状腺功能检查和超声检查，监测甲状腺激素水平及是否有新发结节。对于甲状腺癌患者，术后需根据病情进行放射性碘治疗，以清除残留的甲状腺组织或癌细胞。 术后患者应遵医嘱服用甲状腺激素药物，维持正常的甲状腺功能，抑制甲状腺组织增生。饮食上，注意摄入富含碘的食物如海带、紫菜，但避免过量摄入。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，有助于降低复发风险。甲状腺手术后复发并非必然，但需通过规范的手术、术后治疗及定期随访，才能有效降低复发风险，确保长期健康。

夏长军 主任医师 河南中医学院一附院

甲状腺炎4b要不要做手术

甲状腺炎4b是否需要手术取决于具体情况，部分患者可通过药物治疗和定期观察控制病情，但若存在恶性风险或压迫症状，手术是必要选择。治疗方案包括药物治疗、手术干预和生活方式调整。 1. 药物治疗是甲状腺炎4b的首选方案，适用于炎症控制或甲状腺功能异常的患者。常用药物包括左甲状腺素片，用于调节甲状腺功能；糖皮质激素，如泼尼松，用于减轻炎症反应；非甾体抗炎药，如布洛芬，用于缓解疼痛和不适。药物治疗需在医生指导下进行，定期复查甲状腺功能以调整用药剂量。 2. 手术干预适用于存在恶性风险或压迫症状的患者。甲状腺炎4b若伴有结节增大、压迫气管或食管，或存在恶性病变的可能性，需考虑手术切除。手术方式包括甲状腺部分切除术、甲状腺全切除术和淋巴结清扫术。术后需密切监测甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素。 3. 生活方式调整对甲状腺炎4b的管理至关重要。患者应保持均衡饮食，适量摄入富含碘的食物，如海带、紫菜，避免过量摄入刺激性食物，如辛辣、油腻食品。适当运动有助于增强免疫力，推荐进行散步、瑜伽等低强度运动。保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪波动，有助于病情的稳定。 甲状腺炎4b的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案，药物治疗、手术干预和生活方式调整是主要手段。患者应积极配合医生治疗，定期复查，及时调整治疗方案，以确保病情得到有效控制。

陈健鹏 副主任医师 山东省立医院

女人阴唇过长可以手术吗

是的，女性阴唇过长可以通过手术来改善，这种手术被称为阴唇整形术或阴唇缩小术（labiaplasty）。阴唇整形术是一种妇科整形手术，旨在减少阴唇的大小或改变形状，以提高患者的舒适度和自信心。 这里有一些关于阴唇整形术的要点： 1、适应症： 阴唇过长、不对称或形状异常，导致心理不适或功能障碍（如性交疼痛、摩擦不适等）。 2、手术方法： 有多种手术方法，包括切除多余的皮肤和黏膜、缝合等。具体的手术方法取决于阴唇的大小、形状和患者的期望。 3、手术风险： 虽然阴唇整形术通常被认为是安全的，但任何手术都有一定的风险，包括出血、感染、瘢痕形成、感觉改变等。 4、术后恢复： 术后需要一定的恢复期，通常需要几周到几个月。在此期间需要避免剧烈运动和性行为，以免影响愈合。 5、手术效果： 阴唇整形术可以改善阴唇的外观和功能，但手术效果因个体差异而异。与医生充分沟通，设定合理的期望值。 6、手术费用： 阴唇整形术的费用因地区、医院和医生的经验而异。需要咨询具体的医疗机构了解费用详情。 7、选择医生： 选择有资质和经验丰富的妇科整形医生进行手术，以确保手术安全和效果。 如果你考虑进行阴唇整形术，可以咨询专业的妇科整形医生，了解手术的详细信息、可能的风险和术后护理。医生会根据你的具体情况，提供个性化的治疗方案。请务必选择正规的医疗机构和有经验的医生进行手术，以确保手术安全和效果。

马伟 副主任医师 山东省立医院

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蒙岭 主任医师 临汾市人民医院

二甲双胍0.5与0.85的区别

二甲双胍0.5与0.85的主要区别在于剂量的不同，二甲双胍0.5指的是每片含500毫克，0.85指的是每片含850毫克，其药效强度、使用剂量、适用人群可能有所不同。根据患者的血糖水平、病情轻重以及个体耐受情况，医生会建议选择合适的剂量。 1、剂量和药效强度的差异 二甲双胍是一种用于治疗2型糖尿病的常用药物，其作用机制主要是通过降低肝脏的葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性来达到控糖效果。0.85的药效强度比0.5更高，适合需要中等至强效控糖的人群，而0.5的剂量适合初步治疗或对药物耐受较低的患者。如果患者血糖水平较高且遵医嘱增加剂量后无明显副作用，可能会逐步调整到0.85。 2、使用剂量调整 起始剂量通常为500毫克即0.5，每日1-2次，以观察药物的效果和副作用。如果起始剂量效果不足，医生可能会推荐提高至850毫克即0.85，每日1-2次。对于胃肠道耐受性较差的患者，大部分情况下更加倾向于从低剂量0.5开始，逐渐加量，适配个人耐受水平。 3、适用人群的区别 低剂量二甲双胍0.5多用于初诊患者或者肝功能、肾功能相对较弱的患者，科学选择低剂量药物能够减少副作用风险。0.85适用于血糖水平较难控制或需要更高药物作用的患者，通常在0.5控制效果不佳时使用。这两种剂量同样也可以联合胰岛素或其他降糖药物使用，但具体使用方案需要患者配合医生评估。 4、副作用与耐受性差异 无论是0.5还是0.85，都可能出现最常见的胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻等，但由于0.85剂量更高，这些副作用的发生概率更大。为减轻胃肠道刺激，可以随餐服用，或选择缓释片形式。如果患者对高剂量0.85耐受性较差，医生会推荐使用低剂量0.5进行长期维持治疗。 二甲双胍0.5与0.85的主要区别在于剂量和适用人群的不同。患者在使用时，应严格遵循医生指示，避免自行调整剂量。如果用药后出现严重不适，需立即咨询医生以调整方案，从而达到安全有效的血糖控制效果。

陈勇 副主任医师 山东省立医院

内隐斜的名词解释

内隐斜是指一种隐性存在的斜视状态，仅在特定条件下表现出来，不易被人察觉。其可能因为眼部肌肉不平衡、神经系统调节异常或遗传等造成。通过专业检查可以明确病因，治疗方法包括视觉训练、眼镜矫正或手术干预。 1、原因解析 内隐斜的形成主要涉及以下方面： 遗传因素：家族中若有斜视史，可能遗传影响眼部肌肉与神经发育，导致眼位调节异常。 环境因素：长期用眼疲劳、不良用眼习惯，例如近距离长期使用屏幕设备，可能诱发或加重内隐斜。 生理因素：先天性眼外肌发育异常、双眼肌肉力量不均衡，或双眼间神经调节不协调，均可造成眼位隐性问题。 外伤影响：脑部或眼部外伤可能引发肌肉损伤或神经功能异常，诱发内隐斜。 疾病关联：例如甲状腺功能问题、视神经炎、糖尿病视网膜病变等均可能产生隐性眼位偏移。 2、解决方法 视觉训练：通过专业机构指导的训练方法，如聚散眼球、平衡肌肉力度，可改善轻度内隐斜。每日坚持练习，可逐步提升眼部调节能力。 眼镜矫正：配戴棱镜眼镜能有效缓解视疲劳，帮助双眼协调工作。尤其对伴随屈光问题的患者，更需验光矫正。 手术治疗：严重或经非手术方法无改善的内隐斜患者，可选择眼外肌平衡手术，通过调整肌肉张力，恢复正常的眼位协调。 内隐斜虽不如显性斜视明显，但若不及时发现和矫正，可能对视觉功能产生潜在影响。建议一旦发现视物模糊或不适症状，及时前往正规医疗机构做眼科检查，制定针对性的治疗方案，维护双眼健康。

郑志峰 副主任医师 临汾市人民医院

怎么去牙结石牙污垢

去除牙结石和牙污垢可以通过专业牙科清洁和科学的居家护理实现。牙结石通常需要牙医进行超声波洁牙去除，牙污垢则可通过刷牙、使用牙线、漱口水等方式加以预防和减轻。定期的牙科检查和良好的口腔习惯尤为重要。 1牙结石主要处理方式 牙结石是坚硬的矿化物质，无法通过普通刷牙去除，需牙科专业清洁，常见方法如下： 超声波洁牙：通过超声波振动震碎并清除牙齿表面和牙龈下的结石，对牙齿无损伤，属于无痛、快速的方式。 手动刮治：对于较深处或隐蔽部位的结石，可能需要借助手动工具进行清理，不过操作时间较长。 喷砂洁牙：洁牙后的表面抛光，防止结石近期再次沉积，同时增强牙齿光滑度和洁白程度。 2牙污垢处理与预防 牙污垢指牙齿表层的软性附着物，多由食物残渣和细菌组成，可通过良好卫生习惯减少： 正确刷牙：早晚认真刷牙2分钟，建议使用含氟牙膏和中软毛牙刷进行清洁，45度角刷牙方式清理牙齿多个区。 辅助工具：每日使用牙线或间隙刷清洁牙齿间隙，搭配含抗菌成分的漱口水减少细菌滋生。 调整饮食：避免过多糖类摄入，减少茶、咖啡、红酒等容易染色的饮品，通过多食用粗纤维蔬果促进口腔清洁。 3如何保持清洁效果 定期洁牙：建议每6个月进行一次专业牙科清洁，及时清理结石和污垢，保护口腔健康。 口腔卫生监督：儿童和老年人可关注刷牙效果，必要时使用染色剂发现遗漏部分。 其他护理习惯：吸烟者应减少或戒烟，因为烟草会使牙齿着色并加速牙结石形成。 牙结石和牙污垢都可能影响口腔健康甚至全身健康，应合理选择清洁方式并坚持日常护理。建议有牙结石或严重污垢问题的人尽早就医，通过专业治疗和个人努力共同维护牙齿与牙周组织的健康状态。

陈云霞 副主任医师 临汾市人民医院

二尖瓣狭窄手术如何处理

二尖瓣狭窄手术主要分为二尖瓣球囊扩张术、二尖瓣置换术和二尖瓣成形术，具体选择依据患者病情的严重程度、瓣膜状态及个人身体状况决定。二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病的一种，如果不及时干预，可能导致心力衰竭甚至危及生命，因此手术治疗对于此类患者至关重要。 1、二尖瓣球囊扩张术 这种微创手术适用于瓣膜形态较完好的患者，常见于风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄。通过导管将球囊植入狭窄的瓣膜处，然后注入气体或液体让球囊扩张，拉开瓣膜缝隙恢复血流。该方法创伤较小，恢复较快，但不适合瓣膜硬化严重或存在钙化的患者。 2、二尖瓣成形术 适合瓣膜结构尚未完全破坏的患者。通过外科方式修复病变的瓣膜，例如去除部分增生组织或缝合补片改善瓣膜功能。这种手术保留患者自身瓣膜，同时降低术后抗凝药物的需求，但技术复杂，对医生经验要求较高。 3、二尖瓣置换术 严重病变或无法修复的情况下，通常选择置换术。医生会将受损瓣膜替换为机械瓣或生物瓣。机械瓣使用寿命长，但需要终身服用抗凝药；生物瓣不需长期抗凝，但寿命有限，可能需要再次手术。手术决策需根据患者年龄、病情及生活方式综合判断。 术前需进行详细评估，包括超声心动图、心电图、血检等，明确瓣膜的具体病变及全身状态。术后注意恢复期间的药物控制、合理运动及定期复查，预防并发症发生。 二尖瓣狭窄手术治疗的方式多样，每种方案对应不同的病情特点和适用人群。及时就医评估并选择合适的手术方案，是保障病情改善和提高生活质量的关键。

彭玉平 主任医师 南方医科大学南方医院

痣凸起来怎么去除

痣凸起来可以通过激光治疗、手术切除或冷冻疗法等医学手段去除，需要根据痣的性质普通痣或恶性痣、大小、部位及个人需求选择最适合的处理方法。重要的是先确认痣的良恶性，建议先到皮肤科咨询医生并做病理检查。 1、痣凸起来的原因及分类 凸起来的痣通常是指皮内痣或混合痣，这些都是常见的良性痣。如果痣逐渐增大、表面粗糙或者伴有颜色变化，则可能提示病理变化，例如黑色素瘤。痣的变化常与遗传、紫外线过度暴露、激素水平波动，以及皮肤长期摩擦等因素有关。在判断如何去除凸起的痣之前，必须先排除潜在的恶性可能。 2、去除凸起痣的医学方法 激光治疗：适用于比较小且表浅的痣，医生通过激光蒸发掉痣组织。优点是创口小、恢复快，但可能会有复发的风险或留下浅色痕迹。 手术切除：适合于稍大的痣或怀疑有恶性可能的情况，医生会将痣连同部分周边组织一并切除，并做病理检测，术后需要缝合。优点是较彻底，但创伤较大，可能留下疤痕。 冷冻治疗：通过液氮将痣组织冻坏，适用于较表浅的痣。冷冻后痣会形成痂皮脱落，但仍需注意是否彻底去除、是否复发。 3、在家护理及饮食调理 虽然医学干预是主要方法，但术后护理和生活环境管理同样重要。如避免术区暴晒可以减轻色素沉着，保持局部清洁避免感染。饮食以富含维生素C和E的食物为主，比如橙子、胡萝卜和坚果，帮助皮肤修复。 科学去除凸起的痣需要提前做好充分评估，并选择适合的治疗方法。如果发现痣有异常变化如颜色不均、边界不清、快速长大等，应及时就医排查恶性病变，以确保健康和安全。

李婷婷 副主任医师 山东大学齐鲁医院

直肠癌早期和晚期的症状

直肠癌早期症状通常较轻微，表现为排便习惯改变、便血或大便形状变细，而晚期症状可能包括剧烈腹痛、体重下降和严重贫血等，更需及时就医。早期发现和治疗可显著提高生存率，了解其症状有助于及早识别。 1、直肠癌早期的症状 直肠癌早期往往没有明显的疼痛或不适，但可能出现一些蛛丝马迹需留意。 排便习惯的改变：早期可能导致腹泻与便秘交替发生，患者常会感觉排便不净。 大便形状异常：肿瘤可能导致肠腔变窄，粪便变细甚至出现带沟槽的大便。 便血：出现少量鲜红或暗红血丝，误以为是痔疮而被忽视。长期便血可能导致轻度贫血，表现为疲惫乏力。 建议：一旦发现上述症状，尤其是长期存在，应立即进行肠镜检查，排除肿瘤风险。 2、直肠癌晚期的症状 当疾病进展到晚期，症状会更加显著且严重，不容忽视。 剧烈腹痛：肿瘤侵润周围组织或引起肠梗阻，可导致持续腹痛，这种疼痛可能会放射至其他区域。 体重快速下降：由于癌细胞消耗大量能量，加上患者进食减少，会出现迅速消瘦的现象。 严重贫血和全身症状：晚期常伴随明显的贫血、乏力、脸色苍白等全身表现，有些患者甚至会出现明显发热与腹水。 建议：若已至晚期，需配合医生选择手术切除、放化疗或靶向药物等综合治疗方式，同时关注生活质量的维护。 发现早期症状和及时治疗是应对直肠癌的关键，不要掉以轻心。通过定期体检、健康饮食和改善生活方式降低风险，如发现持续异常需尽快就医，专业诊断是最重要的一步。

苏藤良 副主任医师 北海市人民医院

阿立哌唑停药会疯吗

阿立哌唑停药并不会直接导致“发疯”，但突然停药可能引发停药综合征或导致原有症状复发，因此停药需要在医生指导下逐渐进行，确保安全。阿立哌唑是一种非典型抗精神病药，通常用于治疗精神分裂症、双相情感障碍和部分抑郁症等，其作用是通过调节大脑神经递质如多巴胺和5-HT的平衡来控制症状。 1、停药的潜在影响 阿立哌唑的突然停药可导致停药综合征，可能出现失眠、焦虑、烦躁、恶心等症状。用药者的原始疾病状态可能因停药而复发，例如精神分裂症患者可能再次出现妄想、幻觉或紊乱行为。双相情感障碍患者也可能因停药而引发情绪不稳或躁狂。 2、停药的正确方式 为了避免上述问题，阿立哌唑需要逐步减量停药，这个过程通常由专业医生设计。例如，医生可能根据患者的身体情况，用药时间，从每天减量至隔日服用，逐步降低药物浓度，以最小化反应。患者需注意自身身体感受，并及时向医生汇报任何不适。 3、停药期间的支持性管理 在停药过程中，维持心理健康非常重要。以下三个策略可以帮助患者平稳过渡： 心理干预：寻求心理咨询或团体支持，帮助患者保持情绪平稳。 健康生活方式：确保规律饮食、充足睡眠和适当运动，以提升身体的适应力。 家庭支持：亲人需对患者多加关怀，帮助他们应对潜在的心理和生活挑战。 阿立哌唑的停药应遵循科学的方法，不能盲目或突然停止。患者需要与医生充分沟通，制定个性化的停药计划，同时在停药期间保持良好的生活习惯，并获得心理支持，以减少药物依赖和症状复发的风险。如果出现任何反常症状，应立即联系医生评估和处理。

陆海英 主任医师 北京大学第一医院

肱骨远端骨折分型

肱骨远端骨折分型主要依据骨折的定位、裂隙及移位特点，可分为髁上型、髁间型和关节内型等类别，每种类型的发生机制各不相同，治疗方法需结合具体情况制定。 1髁上型骨折： 髁上型骨折是肱骨远端骨折中最常见的一种，多发生于儿童和青少年群体，常因摔倒时手臂用力支撑地面导致肘关节过度伸展造成。根据移位方向，又可分为伸直型和屈曲型两个亚型。 治疗方法：轻微移位的骨折可以采用闭合复位和石膏固定，通常需固定4-6周；发生明显移位或不稳定性骨折的情况下，则需要进行手术治疗，如克氏针固定术。术后还需注意早期康复训练，以防止关节僵硬。 2髁间型骨折： 髁间型骨折通常是由强力直接或间接作用导致的肱骨髁间分裂，属于较为复杂的损伤类型，常见于严重创伤或意外摔倒中。例如肱骨下段断裂并形成"V"字或"T"字裂缝的损伤。 治疗方法：稳定性骨折通常可选择保守治疗，如石膏托固定；复杂性骨折则需要进行切开复位内固定，根据情况选用钢板或螺钉技术。髁间型骨折后需关注关节复位质量，防止肘关节功能受限。 3关节内骨折： 关节内型骨折较髁上型和髁间型严重，常伴有关节表面不规则、错位等情况。其发病机制多为直接暴力，常伴随其他肘部组织损伤，成人发病率较高。 治疗方法：由于关节面光滑完整度对肢体功能有重要影响，此类骨折通常建议手术治疗，包括切开复位内固定、螺钉加压复位等。术后需严格执行物理康复方案，以减少并发症的发生。 肱骨远端骨折严重影响肘部功能，建议患者在骨折发生后尽快明确诊断，积极配合专业治疗，并注意康复期科学锻炼，尽早恢复肘关节的活动能力。如果骨折伴随明显疼痛或畸形，务必前往医院进行检查。

张永生 副主任医师 山东省立医院

做过根管治疗的牙齿能用几年

做过根管治疗的牙齿通常可以使用5到15年甚至更长时间，但具体寿命受到个人卫生习惯、牙齿维护以及治疗质量等多种因素的影响。为延长根管治疗后牙齿的使用寿命，应注意及时修复、定期检查和良好的口腔卫生。 1、根管治疗后牙齿的寿命影响因素 根管治疗后，牙齿因失去牙神经而变得更脆弱，易受到外界力的损害。以下是一些影响牙齿寿命的重要因素： 治疗质量：高质量的根管治疗和填充能有效保护牙齿。漏填或治疗不彻底可能导致根尖炎症或感染复发，缩短牙齿寿命。 修复方式：根管治疗后的牙齿通常需要加冠，牙冠能起到支撑和保护的作用。未加冠的牙齿更容易因咬合力而断裂。 咬合力和位置：后牙承受主要咬合力，较容易磨损或断裂，因此后牙的寿命通常低于前牙。 个人习惯：如果存在咬硬物、不良咬合或磨牙等习惯，会严重影响治疗后牙齿的使用时间。 2、如何延长根管治疗后牙齿的使用寿命 为了维护治疗后牙齿的健康，以下方法可能对延长寿命有帮助： 及时修复：完成根管治疗后要尽快修复，可选择嵌体、全瓷冠或金属烤瓷冠等方式，根据牙齿实际情况及专业医生建议进行选择。 良好卫生习惯：坚持早晚刷牙、使用牙线清洁牙缝，避免食物残留引起继发性龋齿或炎症。含氟牙膏对防龋有积极作用。 定期检查和维护：每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现细小龋洞、牙冠松动等问题并加以处理。 保护牙齿：避免咬硬物、核桃壳等坚硬食物，尤其在牙齿刚治疗完成的时期，用餐时应选择软食、切小块咀嚼。 3、根管治疗后的常见问题和处理方式 牙齿变色：因神经去除后失去活性，一些牙齿可能变暗。不影响健康的情况下可选择牙齿美白或贴面修复。 轻微疼痛或敏感：刚完成治疗时可能存在短时间不适，可根据医嘱服用止痛药。若疼痛持续，可能表明恢复不完全，应及时就医。 断裂或松动：如出现牙冠断裂或部分松动，应尽快复诊以修复或更换。 良好的治疗和维护可以显著延长做过根管治疗的牙齿的寿命，很多人甚至终生无需重做治疗。预防性检查、养成健康的口腔习惯是长期保持牙齿健康的重要保障。如果您的牙齿已进行根管治疗，建议定期复查及关注牙齿的使用状态，早发现、早处理潜在问题，以避免更多复杂的口腔治疗。

聂小娟 副主任医师 山东省立医院