为什么好端端的人会得白血病

老年人急性淋巴细胞白血病可以不进行化疗吗

老年人急性淋巴细胞白血病一般可以不进行化疗。老年人得了急性白血病，正常情况下，不进行系统的化学治疗，正常情况下，正常存活时间为3到6个月。老年人大部分都有系统的疾病，对化疗的抗药性很低，接受正规的治疗很少，而且大部分器官功能都很弱，所以疗效不如年轻人，预后也不好。不过，随着治疗方法的不断完善，其效果和副作用都有很大改善，病人的生存概率得到极大的提升。患有急性淋巴细胞白血病的患者，首先要做到饮食清淡，不能吃油腻辛辣的食物，不能抽烟，不能喝酒。其次要注意保暖，防止着凉。居住环境要保持清洁，并经常进行消毒。平时要注意个人的卫生，要保持口腔和外阴的清洁，要多休息，不要做剧烈的运动，同时要注意作息的配合。

刘奇英 主任医师 临汾市人民医院

如何诊断急性白血病

诊断急性白血病的方法如下： 1、通过外周血及骨髓的检查、应用细胞形态学、细胞化学、免疫学、遗传学，我们就可以确定白血病的类型了。 2、根据血液病的诊断与疗效标准，如果在外周血或骨髓中的原始粒细胞、原始单核细胞的数值大于等于20%时，就可以诊断为急性髓系白血病了。 3、如果患者被证实有克隆性重现性的细胞遗传学异常，比如T821的异位、16号染色体倒位、15或17的异位等，即使原始细胞小于20%，也应该诊断为急性髓系白血病。伴有多个系统病态造血的急性髓系白血病，还有治疗相关性的急性白血病，这些都应该归属到独立的亚类当中。 4、诊断急性淋巴细胞白血病，要求骨髓当中的幼稚淋巴细胞的数值和比值在25%以上。

王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院

白血病能否治愈

白血病有很多种类型，比如急性白血病和慢性白血病，急性早幼粒细胞白血病现在的治愈力能达到90%以上，慢性髓细胞白血病虽然这种疾病目前治愈手段有限，但是通过一些药物能够达到完全缓解或者治愈，所以说得了白血病不要放弃，通过积极治疗是可以达到治愈手段的。

曹剑 副主任医师 南京市妇幼保健院

白细胞值100多是白血病吗

目前仔细检查主要提示音拥有白细胞上升，这种情况再次发生目目前并不能够确认是白血病的，但是有考量是拥有血液系统问题，也不能够剔除由于运用抗生素以后致使的上述情况，需要有及时进一步仔细检查，如果有必要的情况下，可以改进血液系统仔细检查或者骨髓仔细检查，平时需要有惯良好的深度睡眠习惯。特别声明多吃一些有营养的食物，适当的锻炼身体，促进胃肠蠕动，增加食欲。

刘亚铃 主任医师 河北医科大学第三医院

白血病临床化疗有哪些副作用

由于化疗药物不同的作用机制，而且临床上联合使用化疗药物，所以病人化疗后 可以出现，首先是消化道的症状，包括我们食欲下降恶心呕吐腹泻等等；第二个是骨髓移植，就是大家说的查血常规发现红细胞血红蛋白下降、白细胞下降、血小板减少；第三个由于我们如果白血病化疗方案使用有效，大量的白血病细胞破坏过后可能产生白细胞，这是肿瘤细胞的溶解综合症，病人可以产生发热、高钙血症和神经系统的一些症状；另外第四个副作用是皮肤毛发的反应，病人在化疗过程当中出现脱发、皮肤出现皮疹等等。

李青 主任医师 北京安贞医院

白血病能够做骨髓移植吗

白血病是可以做骨髓移植的。白血病在治疗时需要结合患者的分型以及预后分层来制定合理的治疗方案，并且应尽量以综合治疗为主，不少患者在采用综合治疗后，病情可以得到长期稳定。但是有一部分白血病患者是属于高危患者，这类患者疾病控制难度比较大，甚至会威胁到患者的生命。高危白血病患者如果有条件，可以进行骨髓移植，在骨髓移植上是以异基因造血干细胞移植为主要的治疗手段。白血病患者在进行骨髓移植后，依然需要在生活中做好防治感染、远离毒素的工作，以降低复发的几率。

张春香 副主任医师 海南三亚解放军425医院

小儿白血病患者在饮食上要注意什么

通常得了小儿白血病后，三分治疗七分护理，对孩子来说饮食相当重要，首先要食容易消化又富含营养的一个食物，避免那些辛辣、刺激性的食物，在化疗期间一定要进食富含维生素的食物，如果没有禁忌也可以使用富含蛋白质的食物，但是海鲜类的可能会引起过敏反应，这些食物一定要避免，如果在使用门冬酰胺酶期间，要进行低脂的饮食，要避免大鱼大肉，最好是使用高压锅压一压，起到一个灭菌的效果，避免食物的污染导致孩子消化道的感染。

徐建威 副主任医师 山东大学齐鲁医院

小孩子脚疼是不是白血病

白血病，恶性程度确实很高，的症状一般是发烧，乏力，出血，比如牙龈皮肤，鼻腔出血。白血病，恶性程度确实很高，有骨骼疼痛的话，一般是胸骨疼痛。孩子腿疼，不考虑白血病，恶性程度确实很高。如果不放心好了的话可以去学，去当地的大医院或者正规的医院检查一下血常规，看一看可有问题。

刘磊 副主任医师 河南中医学院一附院

白血病会不来月经吗

白血病对月经的影响因人而异，病情轻者可能维持正常月经周期，而病情重者可能引起月经不规律或停经，这一现象并非白血病唯一症状，还需结合其他表现判断。患者若出现月经异常，应立即就医，与医生合作进行针对性治疗，并保持乐观心态，避免过度焦虑。

刘长生 副主任医师 浙医二院

慢性粒细胞白血病病人如何护理

慢性粒细胞白血病病人，是属于慢性病的病人，而且一直口服TKI制剂，所以护理就显得尤为的重要。第一坚持到血液科的门诊随访；第二饮食要避免一些高脂、高盐还，有高糖的饮食，要合理膳食；第三各方面恢复正常之后，可以进行适当的锻炼；这个是允许的，这样也对于我们的不良反应也是一个很好的预防。第四避免吃影响TKI制剂的浓度药物和食物。

廖张元 主任医师 天津医科大学总医院

白血病白肺是什么意思啊引起的

白血病白肺是指白血病患者在治疗过程中或疾病进展时出现的肺部病变，表现为影像学上的白色阴影，通常与感染、药物反应或白血病细...

小儿急性淋巴细胞白血病怎么引起的呢

小儿急性淋巴细胞白血病的发生与遗传、环境、生理及病理因素有关，治疗方法包括药物治疗、靶向治疗和骨髓移植等。1、遗传因素小??...

儿童白血病的早期症状血常规能看出来

血常规是初步筛查儿童白血病的重要手段，通过观察白细胞、红细胞和血小板等指标异常，可以提示白血病的可能性。儿童白血病的早期...

小儿急性淋巴细胞白血病的早期症状是

小儿急性淋巴细胞白血病的早期症状包括贫血、发热、出血等表现，需及时就医进行诊断和治疗。1、贫血。由于白血病细胞在骨髓中大??...

小孩得白血病是什么原因引起的呢

小孩得白血病的原因主要包括遗传因素、环境因素、免疫系统异常以及某些病毒感染。治疗方式根据类型和病情决定，通常包括化疗、靶...

小孩得白血病与感冒症状区别

小孩得白血病与感冒症状的区别主要在于持续性和严重程度。白血病可能表现为长期发热、乏力、出血倾向等，而感冒症状通常短期且较...

白血病患者该不该化疗？白血病患者化疗过程很痛苦吗

在谈论这个问题之前，我们将首先确定本文要讨论的老年白血病的范围。本文指的白血病不仅包括急性白血病、骨髓增生异常综合征转化的急性白血病、慢性颗粒单核白血病、慢性颗粒白血病、慢性淋巴细胞血病、老年淋巴瘤、多性骨髓瘤等恶性肿瘤。我们一提到化学疗法，就有两个完全不同的观点。另一方面，积极的家庭和患者希望通过

婴儿急性白血病是什么原因引起的

婴儿急性白血病是一种血液系统恶性肿瘤，主要原因是遗传和环境因素的共同作用。治疗方式包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植。婴...

三岁宝宝流鼻血怀疑白血病？宝宝流鼻血父母应该怎么办

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怎么去牙结石牙污垢

去除牙结石和牙污垢可以通过专业牙科清洁和科学的居家护理实现。牙结石通常需要牙医进行超声波洁牙去除，牙污垢则可通过刷牙、使用牙线、漱口水等方式加以预防和减轻。定期的牙科检查和良好的口腔习惯尤为重要。 1牙结石主要处理方式 牙结石是坚硬的矿化物质，无法通过普通刷牙去除，需牙科专业清洁，常见方法如下： 超声波洁牙：通过超声波振动震碎并清除牙齿表面和牙龈下的结石，对牙齿无损伤，属于无痛、快速的方式。 手动刮治：对于较深处或隐蔽部位的结石，可能需要借助手动工具进行清理，不过操作时间较长。 喷砂洁牙：洁牙后的表面抛光，防止结石近期再次沉积，同时增强牙齿光滑度和洁白程度。 2牙污垢处理与预防 牙污垢指牙齿表层的软性附着物，多由食物残渣和细菌组成，可通过良好卫生习惯减少： 正确刷牙：早晚认真刷牙2分钟，建议使用含氟牙膏和中软毛牙刷进行清洁，45度角刷牙方式清理牙齿多个区。 辅助工具：每日使用牙线或间隙刷清洁牙齿间隙，搭配含抗菌成分的漱口水减少细菌滋生。 调整饮食：避免过多糖类摄入，减少茶、咖啡、红酒等容易染色的饮品，通过多食用粗纤维蔬果促进口腔清洁。 3如何保持清洁效果 定期洁牙：建议每6个月进行一次专业牙科清洁，及时清理结石和污垢，保护口腔健康。 口腔卫生监督：儿童和老年人可关注刷牙效果，必要时使用染色剂发现遗漏部分。 其他护理习惯：吸烟者应减少或戒烟，因为烟草会使牙齿着色并加速牙结石形成。 牙结石和牙污垢都可能影响口腔健康甚至全身健康，应合理选择清洁方式并坚持日常护理。建议有牙结石或严重污垢问题的人尽早就医，通过专业治疗和个人努力共同维护牙齿与牙周组织的健康状态。

陈云霞 副主任医师 临汾市人民医院

移植后用排卵试纸准吗

移植后使用排卵试纸无法准确判断怀孕状态，因为排卵试纸检测的是促黄体生成素LH，而不是检测妊娠所需的绒毛膜促性腺激素hCG。建议移植后通过专业验孕工具如早孕试纸，或尽早前往医院进行血液检测β-hCG来确认是否成功妊娠。 1排卵试纸的原理及局限性 排卵试纸的作用是通过检测尿液中的促黄体生成素LH了解排卵情况，但移植后体内的生理激素水平会受到人工周期和药物支持的影响，尤其是黄体酮和其他激素类药物可能干扰测试结果。移植后即使成功怀孕，排卵试纸所检测的不是妊娠相关的hCG，因此无法准确反映妊娠状态。 2如何准确检测怀孕状态 要确认是否怀孕，建议使用更为准确的hCG测试手段： 早孕试纸：在移植后7-14天可以初步检测尿液中的绒毛膜促性腺激素hCG，请务必选择专业的早孕试纸。 血液检测β-hCG：是目前最可靠的方式，能通过血液检测出微量hCG浓度水平，敏感性和准确度更高，通常建议移植后第7天或14天到医院进行。 超声成像：若血液检测显示怀孕，医生可能会在几周后安排超声扫描，以确认胎囊位置和发育状况，排除宫外孕等风险。 3移植后如何更好地做好健康管理 成功胚胎移植后，为提高着床和妊娠成功率建议： 药物支持：按时按量使用黄体酮和医生开具的其他药物，不要随意停药。 饮食调理：多摄取蛋白质丰富、易消化的食物，如鱼类、鸡蛋、豆制品等，避免辛辣、寒凉食物。 作息规律：避免剧烈运动和重体力劳动，多休息，保持平和心态，避免焦虑。 移植后的妊娠状态检测需选择科学合理的方法，切勿依赖排卵试纸这类工具。如果有任何疑问，应及时联系专业医生进行评估和指导，确保母婴安全。

陈国栋 副主任医师 北京大学人民医院

胃酸吃什么可以缓解

胃酸过多可以通过饮食调节来缓解，适合选择能够中和胃酸、保护胃黏膜或降低胃酸分泌的食物，如牛奶、苏打饼干、香蕉等。并避免摄入刺激性食物来进一步保护胃部。 1、中和胃酸的食物 一些能中和胃酸的食物可以帮助快速缓解胃酸过多引起的不适。例如，脱脂牛奶是一种温和的中和剂，可以在胃酸增多时饮用适量，既能缓解不适又不会对胃产生额外负担。苏打饼干含有少量碱性成分，能够中和胃酸并吸收多余的酸性分泌物，可以在胃酸明显增加时少量食用。 2、减轻胃黏膜刺激的食物 温和的水果如香蕉是很好的选择，能够有效保护胃黏膜，降低胃酸对胃壁的刺激。另外，青菜如菠菜、芦笋也是安全的，它们富含纤维且不会像辛辣食物那样刺激胃。胃酸过多时不要忽视蔬菜类饮食的帮助。 3、降低胃酸分泌的食物 部分食物既能缓解症状又能抑制胃酸的过多分泌。例如，燕麦片富含可溶性纤维，容易消化，可以降低胃酸分泌，特别适合胃部不适时作为餐点。另外，生姜作为天然的抗炎食材，可以促进消化并减少胃部酸反流，但应以茶饮形式少量摄入。 应避开对胃刺激性强的食物，如咖啡、酒、橙汁、辛辣食物、油炸食品等，这些会加重胃酸分泌，导致不适进一步加剧。 保持良好的饮食习惯和生活方式也很重要，避免暴饮暴食，少食多餐，并避免餐后立即躺卧。如果症状持续无法缓解，建议及时就医，可能需要通过药物如抗酸剂或胃黏膜保护剂进行治疗。在任何情况下都需根据实际体征选择合适的方案，切勿自行用药。

魏碧荷 主任医师 临汾市人民医院

抑郁障碍与恶劣心境的区别是什么

抑郁障碍与恶劣心境的区别主要在于严重程度、持续时间和对日常生活的影响。抑郁障碍是一种医学诊断，症状明显且严重，通常需要专业治疗；而恶劣心境是一种长期的低水平情绪状态，虽然持续时间较长，但症状较轻，不一定需要治疗。 1严重程度的区别 抑郁障碍的核心症状包括显著的悲伤、兴趣丧失、注意力难以集中、自我价值感低、睡眠问题以及可能出现自杀念头或行为。这些症状足以严重影响工作、学习和社交生活，是一种需要及时干预的心理疾病。恶劣心境的症状相比之下较轻，通常表现为持续的心情低落、缺乏动力和对生活稍有负面看法，但大多数人仍能维持正常生活。 2持续时间的区别 虽然抑郁障碍可能发作于几周甚至数月，但症状具有显著周期性，并可能在治疗后得到缓解。恶劣心境被认为是慢性问题，持续时间通常超过两年，情绪始终维持低落状态，尽管轻微波动，但始终难以达到正常情绪的水平。 3对日常生活的影响 抑郁障碍对个人生活的影响更为深远，很多患者可能因缺乏动力或情绪低落而停止工作或学习，甚至失去生活目标。而恶劣心境的影响程度较低，尽管心情低沉，但不至于完全无法完成日常任务和社会功能。 4治疗方式的不同 对于抑郁障碍而言，常见的治疗方法包括： 1药物治疗：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs或三环类抗抑郁药物，用以缓解症状。 2心理治疗：如认知行为疗法CBT和人际心理治疗IPT。 3严重时可能需要住院治疗或经颅磁刺激TMS、电休克治疗ECT。 恶劣心境患者通常可以通过以下方式改善： 1生活方式调整：如规律运动、饮食健康、保持足够睡眠。 2心理支持：与家人朋友交流或接受适当心理咨询。 3必要时使用抗抑郁药物，但这通常不是首选。 抑郁障碍是严重的心理疾病，需要寻求专业帮助，恶劣心境虽然相对较轻，但也可能发展为更严重的精神问题，因此同样需要关注自己的心理状态，必要时可寻求

张天奇 副主任医师 山东省立医院

血常规可以检测艾滋病吗

血常规并不能直接检测艾滋病，但它可能提示免疫功能异常，需结合HIV抗体检测或核酸检测确诊艾滋病。怀疑感染HIV病毒时，应及时进行专门的HIV检测，而不是依赖血常规。 1血常规的作用及其局限性 血常规是一项常见的基本血液检查，主要用于评估红细胞、白细胞和血小板的数量及状态。艾滋病感染者在早期可能血常规无显著变化，但随着疾病进展，免疫系统被严重破坏时，可能出现白细胞特别是淋巴细胞数目减少、贫血或者血小板减少的表现。然而，这些指标的变化并不特异，许多其他疾病如感染或营养不良也会导致类似的异常，因此血常规无法用于诊断艾滋病。 2艾滋病的确诊手段 确诊艾滋病需要通过针对HIV病毒的特异性检测。目前常用的检测包括： HIV抗体检测：最常见的是酶联免疫吸附试验ELISA，检测人体是否产生针对HIV病毒的抗体。窗口期后感染后2-4周阳性可以指示感染。 核酸检测NAT：适用于检测HIV病毒的遗传物质RNA，灵敏度高，可在感染后1-2周检测到病毒，更适合早期诊断。 抗原/抗体联合检测：检测p24抗原和HIV抗体，可在窗口期更早发现病毒感染。 如仅根据血常规异常自行判断感染风险可能导致误判，应结合专业检测评估。 3艾滋病检测的建议流程 若怀疑感染HIV如不安全性行为、有针刺受伤史等，需要尽早前往正规医疗机构进行咨询和检测。检测一般推荐在高危行为后的4-6周内进行首次HIV抗体及抗原检测，若结果阴性，需在3个月后复查以排除长期窗口期的可能性。高危人群可考虑定期筛查。 如针对艾滋病，血常规并不是推荐的检查手段。若存在暴露风险或担忧，应尽早通过专业HIV检测手段排查是否感染，以尽早发现并管理健康问题，减少疾病传播风险。

崔界峰 副主任医师 北京回龙观医院

肠道梗阻保守治疗方法

肠道梗阻的保守治疗方法包括禁食禁水、胃肠减压、药物辅助和支持性治疗，具体适用于症状较轻、没有明显肠坏死或穿孔的病例。此过程需严格在医生指导下进行，以免病情加重或延误治疗时机。 1、禁食禁水及胃肠减压： 肠道梗阻会导致胃肠道压力增加及消化功能停滞。通过禁食禁水，可以减轻肠道负担，避免继续产生气体与液体堆积。胃肠减压即通过鼻胃管将积聚的胃液、气体释放出来，缓解腹胀和恶心症状。此方法尤其适用于功能性梗阻或部分机械性梗阻。 2、药物辅助治疗： 药物治疗在部分肠梗阻的管理中也发挥重要作用。①促进肠蠕动：可使用如新斯的明等药物，帮助恢复肠道正常节律，但需在医生指导下应用。②缓解疼痛：轻度疼痛可使用解痉药如山莨菪碱，切勿滥用强效止痛药，以免掩盖症状。③促进排气：对一些早期患者，可以给予缓泻剂以减轻气体积聚，但对于完全性梗阻应避免。 3、支持性治疗： 补充液体、电解质和营养是保守治疗的重要组成部分。通过静脉注射补液纠正脱水及电解质紊乱，一些患者还可能需要全静脉营养支持以满足能量需求。这种方法可以维持身体代谢稳定，为肠道功能的恢复提供环境。 患者需密切观察病情变化。如果保守治疗无效，或出现严重的发热、腹痛加重等提示肠坏死的症状，需立刻转为手术治疗。肠道梗阻是危急病症，应在专业医疗机构进行处理，避免自行护理导致病情恶化。

戴海江 主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院

六个月宝宝可以吃溶豆吗

六个月宝宝一般不建议吃溶豆，主要原因是溶豆虽然能快速溶解，但仍有引发呛咳或窒息的风险。宝宝的消化系统尚未完全发育，可能无法很好地处理溶豆中的糖分和蛋白质。如果要添加辅食，应选择更安全、适合这一年龄段的食品，比如泥状食物。 1、为什么六个月宝宝不建议吃溶豆？ 溶豆是一种以蛋白为主要成分的小零食，虽然能迅速在口腔中溶解，但对六个月宝宝来说仍存在一定风险。六个月的宝宝吞咽能力还不成熟，可能会因操作不当或动作协调问题导致呛咳甚至窒息。溶豆通常含有一定量的糖分和乳制品，一些宝宝可能对乳蛋白不耐受或对甜味食品敏感，容易引起腹胀、消化不良或影响味觉发育。第三，溶豆的主要设计目的是为有一定咀嚼能力的幼儿提供零食，而六个月的宝宝更适合食用细腻、易消化的辅食。 2、六个月宝宝适合的辅食有哪些？ 对于六个月的宝宝，可以尝试以下更适合且营养丰富的辅食： 米粉：婴儿专用无糖米粉非常适合初次添加辅食，可以提供必要的碳水化合物和铁元素。 蔬菜泥：如胡萝卜泥、南瓜泥或土豆泥，做法是将蔬菜蒸熟后搅拌成细腻的泥状，不加盐或其他调味料。 水果泥：如苹果泥、香蕉泥，注意选择新鲜成熟的水果并充分压碎，确保无硬块。 3、什么时候可以给宝宝尝试溶豆？ 溶豆可以等到宝宝具备一定的咀嚼能力之后再引入，通常建议在10个月以后。这时宝宝的大脑和身体协调性较好，手指捏取能力及吞咽能力有了明显提升。另外选择溶豆时，应检查其配方，选择无添加糖、无人工色素、防腐剂的产品，并在喂食时全程监护宝宝进食情况。 六个月的宝宝更适合选择以泥状为主的辅食，以确保安全和营养的平衡。家长不必急于让宝宝尝试固体零食，而是要根据宝宝的消化能力逐渐引入新食物，为日后更广泛的食物种类打好基础。等宝宝具备较强的咀嚼和吞咽能力时，再让他们尝试溶豆等零食将更为合适。

申家泉 主任医师 山东省立医院

非甾体抗炎药的常见不良反应

非甾体抗炎药NSAIDs常见的不良反应包括胃肠道不适、肾功能损伤和心血管风险，长期服用需谨慎，并建议在医生指导下合理使用药物。 1胃肠道不适： 非甾体抗炎药最常见的不良反应为胃肠道症状，如胃痛、恶心、消化不良，部分患者可能引发胃溃疡或胃出血。这是因为NSAIDs会抑制体内的环氧化酶COX，进而影响胃黏膜保护机制，从而导致成分受到侵蚀。为了减少此类风险，建议饭后服药，并可在医生指导下使用胃黏膜保护剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等。同时，应减少饮酒、避免高刺激性食物，以保护胃黏膜。 2肾功能损伤： 非甾体抗炎药可能降低肾血流量，导致肾功能受损，特别是对老年人、高血压或肾病患者等高危人群尤为明显。轻微损伤表现为尿量减少、浮肿，严重时可能引发肾功能衰竭。为避免肾脏损害，应避免长期、大剂量使用NSAIDs，并定期检查肾功能指标。对有风险的患者，可以选择其他止痛替代药物，如对乙酰氨基酚等，同时确保充足的水分摄入。 3心血管风险： 部分非甾体抗炎药，尤其是选择性COX-2抑制剂，会增加心血管疾病的风险，如高血压、心肌梗死及中风。这些风险在既往有相关病史的患者中更高。患者需慎重选择药物种类，避免超剂量使用，并需尽量缩短用药时间。如果本身患有心血管疾病，可选择对心血管系统影响小的NSAID药物如阿司匹林，而非塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。 使用非甾体抗炎药需权衡利弊，最大限度降低风险。在服用过程中，如出现严重不良反应需立即停药并就医。建议患者在开始使用NSAID之前，与医生充分沟通身体状况及用药需求，以确保用药安全，特别是长期需要用药的患者。

聂小娟 副主任医师 山东省立医院

化疗和靶向可以一起做吗

化疗和靶向可以一起做，但需由专业医生根据患者的病情具体评估。两种疗法结合使用在某些癌症治疗中可以提高疗效，但可能带来药物相互作用及副作用加重的风险，因此需要谨慎制定治疗方案。 1化疗与靶向治疗的作用机制 化疗是通过杀死快速分裂的癌细胞来起作用，但这种方法无法区分癌细胞和正常细胞，可能导致身体的一些系统受到影响。而靶向治疗通过识别和攻击癌细胞特定的分子靶点，具备更高的选择性，因此副作用相对较少。两者结合的理论基础在于化疗能减少癌细胞的数量，而靶向治疗可以抑制癌细胞的生长信号，从而达到协同疗效。 2适合联合使用的情况 化疗和靶向治疗的联合方案尤其适用于某些特定类型的癌症，例如HER2阳性乳腺癌、EGFR突变肺癌或晚期结直肠癌等。在联合治疗中，常用的化疗药物包括顺铂、多柔比星、紫杉醇，而靶向药物则常见如曲妥珠单抗赫赛汀、厄洛替尼、贝伐单抗等。比如，对于HER2阳性乳腺癌，曲妥珠单抗与多柔比星、环磷酰胺一同使用，可显著提高治疗效果。 3可能的风险与注意事项 化疗和靶向治疗的联合策略可能带来更强的副作用。普遍的副作用包括恶心、呕吐、免疫力下降、肝功能损伤等。由于靶向药物也可能影响某些正常细胞，联合使用时可能增加细胞毒性。例如，贝伐单抗与化疗联合可能增加胃肠道穿孔的风险。在治疗前需要进行全面评估，包括癌症类型、分期、患者体质及耐受力等。 4如何更好地进行联合治疗 科学设计治疗方案的关键是个体化定制，患者需要定期检测，包括血液检查、监察肝功能和肾功能等指标。另外，要注意加强营养支持，如补充蛋白质、维生素，摄入富含抗癌特性的食物如西兰花、胡萝卜、蓝莓等。适当的运动如散步、瑜伽也可能帮助患者增强免疫力。 化疗和靶向治疗的联合使用需要在癌症专科医生的指导下合理开展。患者及家属应与医生密切沟通了解利弊，通过科学评估制定个体化治疗计划，确保既能达到治疗效果，也能尽量减少副作用及不良反应的影响。

徐海林 主任医师 北京大学人民医院

心脏彩超能查出心肌梗死吗

心脏彩超可以作为一种重要的辅助检查工具，对心肌梗死的诊断提供线索，主要通过评估心脏结构和功能来间接发现问题，但无法直接确认心肌梗死。确诊需要结合其他检查手段，如心电图、心肌酶学检查和冠状动脉造影。 1、心脏彩超的作用 心脏彩超是一种安全、无痛的影像学检查，主要用于评估心脏的形态、心肌收缩功能和血流情况。在心肌梗死的情况下，心脏彩超可以发现一些间接迹象，例如心脏壁运动异常某些部位的心肌可能会收缩无力或完全不能收缩，左心室腔扩大或者心脏瓣膜功能受损。通过分析这些异常，医生能够对心肌是否存在损伤有初步的判断。但心脏彩超无法直接观测到冠状动脉的闭塞，也不能直接显示心肌梗死的位置和程度。 2、确诊心肌梗死需要其他检查 心肌梗死是一种由冠状动脉急性阻塞引起的心肌坏死疾病，因此确诊时需要评估血管、心肌生化指标和心电活动： 心电图ECG：用于检查心脏电活动，心肌梗死患者常表现为ST段抬高、T波倒置或病理性Q波。 血液检查：测定心肌酶学如肌钙蛋白，如果数值升高则提示心肌细胞有坏死的可能。 冠状动脉造影：通过影像直观评估冠脉血流，发现并确认血管堵塞部位；这项检查是确诊心肌梗死的核心工具。 3、发现问题后的处理 如确诊为心肌梗死，需快速介入并进行治疗。以下是三种常见治疗方式： 药物治疗：适用于症状较轻或无法立即手术的患者，药物包括溶栓药如阿替普酶、抗血小板药如阿司匹林和血管扩张剂如硝酸甘油。 介入治疗PCI：通过手术在堵塞的冠状动脉植入支架恢复血流，是心肌梗死的标准治疗方案之一。 冠状动脉旁路移植术：当冠状动脉严重阻塞且介入治疗无效时，进行转流手术绕过堵塞血管。 在心肌梗死的恢复期，患者还需改善生活方式，如健康饮食、戒烟戒酒和适度运动，并严格遵医嘱服药控制危险因素。 心脏彩超虽然不能直接查出心肌梗死，但它能发现间接线索，为诊断和治疗提供帮助。一旦出现胸痛、胸闷等心肌梗死可疑症状，应立即就医，以争取最佳的治疗时机，避免危及生命。

李勋 副主任医师 河南省中医院