得了甲减可以要孩子，但需要在医生的指导下将甲状腺功能控制在正常范围内，以确保母婴健康。甲状腺功能减退症（甲减）患者若未经治疗，可能导致不孕、流产或胎儿发育异常，通过合理用药和定期监测，可以降低这些风险。
1. 甲减对生育的影响主要源于甲状腺激素水平不足。甲状腺激素在调节新陈代谢、维持生殖系统功能中起关键作用。甲减患者可能因激素水平低而出现月经不调、排卵障碍，影响受孕几率。即使成功怀孕，未经控制的甲减也可能增加流产、早产、胎儿智力发育迟缓等风险。
2. 治疗甲减的核心是补充甲状腺激素。左旋甲状腺素（如优甲乐）是常用药物，需根据医生建议调整剂量。服药期间应定期监测促甲状腺激素（TSH）水平，确保其在妊娠期的目标范围内。妊娠早期，TSH应控制在2.5 mIU/L以下，中晚期可适当放宽至3.0 mIU/L。
3. 饮食调整对甲减患者也有帮助。适量摄入富含碘的食物，如海带、紫菜，有助于甲状腺激素合成。同时，避免过量食用抑制甲状腺功能的食物，如卷心菜、花椰菜。均衡饮食和适量运动有助于维持整体健康，提高受孕几率。
4. 心理调适同样重要。甲减患者可能因病情或生育压力出现焦虑、抑郁情绪，建议通过心理咨询、放松训练等方式缓解压力，保持积极心态。
5. 孕前检查和孕期管理是确保母婴健康的关键。计划怀孕前，应进行全面甲状腺功能评估，并在孕期密切监测激素水平。医生会根据情况调整药物剂量，必要时进行多学科会诊，制定个性化治疗方案。
得了甲减的患者在医生指导下合理治疗和监测，完全可以顺利怀孕并生下健康宝宝，关键在于早发现、早干预和规范管理。