股骨头坏死如何治疗-专家文章-博禾医生

股骨头坏死如何治疗

发布时间：2020-12-1025556次浏览

股骨头坏死的治疗分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗股骨头坏死：①电刺激：有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗；②避免负重：可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关，病灶小或远离关节面的多能自愈，如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。

手术治疗股骨头坏死：①关节成形术：应用于关节面塌陷的病人，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等；②保留股骨头的治疗，适用于早期骨坏死。钻孔减压术：可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗股骨头坏死最简单的手术方法；植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。

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换股骨头是不是大手术

换股骨头从手术的体量来说，现在不算什么大手术，但是放在上个世纪八九十年代，换股骨头肯定算是比较大的手术。现在随着医学水平的提高，医生手术水平的提高，股骨头置换手术，一些有经验的医生，应该说都做得非常多，非常熟练，做手术时间也非常短，出血非常少，刀口也可以掌握的很小，所以都算不上什么大手术了。所以从手术的体量来说，股骨头不算什么大手术。但是一定要区别，到底是有熟练的医生，还是不熟练的医生来换，因为对不熟练的医生来说，这手术有一定难度。难度一方面表现在，这个创伤比较大，口子比较大，里面损伤比较大，出血比较多，时间也很长。但是对熟练医生来说，这就不算什么大手术。还有股骨头置换手术以后可能会产生比如肺栓塞的风险，那种风险即使手术不是很大，但是对病人带来的潜在的生命的危险也还是存在的。从我们国家现在手术的整体状况来说，手术还是很安全的，在三甲医院进行手术也是很安全。另外一个带来的好处，对别人带来的好处也非常巨大，该换还是要换。

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换股骨头是大手术吗

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股骨头坏死吃什么药最好

股骨头坏死吃药治愈可能性少之又少，但早期的患者用药治疗能缓解症状，而具体哪种药效果最好，也是因人而异的。股骨头坏死的原因是缺血性坏死缺血，因为提供股骨头的三根血管可能两根都堵了，可能三个都堵了，已经坏死了的，吃药治愈可能性少之又少，几乎不可能。但是早期吃药可以延缓坏死的进程，延缓换关节的时间，减轻症状，缓解疼痛。用药最好辨证施治，根据不同人、不同体征、不同体质选择不同药，首先因为血管堵了疏通血管，可以选择具有修复作用的舒筋通络的药物。所以股骨头坏死没有吃什么药是最好的，只能缓解病症。

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股骨头坏死能喝酒吗

不建议喝酒。据统计，喝大酒的人，股骨头坏死的概率相对要高一些，但是喝酒并不是主要的加重病情的原因，适当的或者是少量的能喝的范围内少喝点没用太大的问题，因为股骨头坏死不一定就是因为喝酒，但是有可能也是大酒和长期喝大量的酒引起，因为大量喝酒的时候血管会闭塞，血管会硬化，股骨头提供股骨头的血液循环受到影响，可以导致股骨头坏死。

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双侧股骨头坏死的危害

股骨头坏死的主要的危害包括疼痛、严重影响髋关节的活动范围，进一步发展会导致肌肉的萎缩，导致人体的活动能力下降，另外可导致情绪的变化。1、疼痛，疼痛可以严重影响患者的生活质量，影响患者正常的工作、活动及休息，需要口服消炎镇痛药物进行治疗，可以部分缓解症状。2、髋关节功能受限，早期可能是旋转的功能受限，无法内旋、外旋及跷二郎腿。到晚期进一步发展会导致髋关节屈曲，屈伸活动受限，无法坐矮凳子无法下蹲。严重的患者两个腿不能分开，严重影响患者的日常活动，走路跛行，走不了多远就疼得厉害。因为髋关节功能不好，会导致患者的活动能力下降，会引起心肺功能的下降。3、情绪变化，长期疼痛及活动障碍会导致患者情绪变化，易激惹或淡漠，对生活失去信心。

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双侧股骨头坏死的危害

双侧股骨头坏死可以导致髋关节处的疼痛、活动受限等表现。可能会导致髋关节处出现畸形，明显的僵硬，患者会出现跛行、行走困难等临床表现，随着病情的发展患者无法融入到日常的生活当中。对于双侧股骨头坏死要早发现早治疗，以避免髋关节病损带来的对患者日常生活的影响。股骨头坏死临床上是由于各种不同的病理原因，导致股骨头的血供遭到破坏，从而最终引起股骨头塌陷的一种髋关节病残性疾病。股骨头坏死临床上引起的常见原因有以下：一、创伤导致的股骨头坏死，一般以单侧较为多见。二、长期服用激素药物导致的股骨头坏死，一般以双侧多见。三、长期有颈椎病史导致的股骨头坏死，一般以双侧多见。四、一些减压病导致的股骨头坏死，一般以双侧多见。五、其他的疾病导致的股骨头坏死，如肝性疾病等。

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股骨头坏死怎么治疗

股骨头坏死，如果症状较为轻微，患者可选择药物保守治疗，可以缓解疼痛症状并控制疾病。但如果症状严重，可选择手术治疗。

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股骨头坏死要做哪些检查

出现股骨头坏死的情况医生首先要问清楚患者的病史和做一些必要的体征检查，如果患者活动髋关节有疼痛的表现，要做一些影像学检查，包括X光片以及核磁共振，Ct，核素扫描等。X光片是最主要检查的一种检查手段，但是有一些股骨头坏死的早期仅看X光片不一定能看出。其次也是最重要的就是要做核磁，如果考虑骨坏死的情况需要进行核磁共振检查。核磁共振检查对于骨坏死的诊断既特异又敏感。特异性很强出现一些征象就可以确定为骨坏死，一般出现骨坏死的患者做核磁足以检查出是不是有骨坏死。其他的一些检查包括CT、核素扫描等，这些检查都没有核磁共振敏感，也没有核磁共振特异。所以X光片、核磁共振的检查对于诊断股骨头缺血坏死是一种必要的检查。

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