创伤引起股骨头坏死的机理-专家文章-博禾医生

创伤引起股骨头坏死的机理

发布时间：2020-09-1662250次浏览

在临床上许多患者的股骨头坏死与髋关节外伤有关，诸如股骨颈骨折、髋关节脱位等等。目前多数人认为创伤是引起本病的主要原因之一。那么，创伤致病机理从儿童期与成年期进行讲述。

1、儿童期

在儿童期髋关节囊及周围的韧带、肌肉力量较薄弱，故髋关节的活动度比较大。极容易遭受创伤。

具体的发病机制如下：轻微反复的外伤造成股骨头骨骺血运及周围软组织血运受阻，当干骺动脉受损后，是没有侧支循环替代的，这样则可能导致股骨头的缺血坏死;另外，轻微反复的外伤可以引致髋关节周围滑膜肿胀，水肿，关节液增多，影响静脉回流受阻，关节内毛细小血管闭塞，淤血，从而造成动脉供血障碍，导致股骨头的坏死。

2、成年期

成年后因骨骺板已经闭合，干骺动脉也已经进入股骨头。但是，当髋关节内或股骨近端高位发生骨折、脱位后，由于严重的创伤可能破坏股骨头外循环，阻碍股骨头的血液供应，加之髋关节周围软组织水肿、淤血，导致髋关节囊内压力增高，静脉回流受阻，从而致使股骨头缺血坏死。

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什么是股骨头坏死

股骨头坏死分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死。股骨头坏死是因为股骨头骨组织结构的缺血性坏死，导致股骨头整体形态的改变、塌陷，引起髋关节局部的功能障碍，临床表现为行走时髋关节局部或者腹股沟处的疼痛。股骨头坏死的好发人群包括：长期大量饮酒的患者，长期运用大量激素的患者，创伤性原因导致股骨颈骨折的患者。日常生活中在出现相应症状不适时，应到医院进行相应的检查，进行病情的评估，选择合适的早期的干预措施。

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股骨头坏死的保髋治疗效果好吗

保髋治疗是相对于髋关节置换而言的，股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物、理疗等；手术治疗有保髋治疗和关节置换。股骨头坏死的早期一般选择保髋治疗，保髋治疗采用的方法包括：药物治疗、减少负重，采取微创治疗，如局部的髓芯减压、植骨、旋转矫形等，对于病情改善有一定帮助。根据病人的病情的严重程度，选择合适的方法，能够起到缓解、改善病情痛苦，治疗疾病的一个作用。股骨头坏死晚期可以选择关节置换去重建髋关节的功能，减少功能障碍。

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如何预防股骨头坏死

预防股骨头坏死的方法主要有注重保护髋部、少食用辛辣食物、不要过量饮酒、控制摄入激素类药物等等。如果髋部不慎受伤，应当及早复位治疗。

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股骨头坏死补什么

股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程，股骨头坏死会产生疼痛，这种疼痛会一直持续发展，让人苦不堪言，那股骨头坏死要补什么呢。

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患者股骨头坏死发生有什么前兆

股骨头坏死有其特殊性，初期症状较轻、不连续，往往容易忽视或造成误诊。但是当患者出现髋关节疼痛、跛行、髋关节僵硬无力、长期或大量使用激素药物史、天气寒冷潮湿时症状加重等股骨头坏死前兆时，应及时进行更进一步的检查，以明确诊断。

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双侧股骨头坏死的如何护理

股骨头坏死的发生会对患者身体的关节功能带来很大的障碍，严重的还会导致瘫痪的发生，为此早期发现并治疗是很关键的，要想早期发现股骨头坏死，那么股骨头坏死的诊断工作一定要了解，下面为您介绍双侧股骨头坏死的护理诊断。

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股骨头坏死的好发人群有哪些

长期大量喝酒的人、长期应用糖皮质激素的人、骨关节有外伤的人、体重超标的人、患风湿性疾病的人，均易出现股骨头坏死。

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股骨头坏死的手术方式

股骨头坏死通过全髋关节置换术，髓芯减压术，带血管蒂骨移植，截骨术手术方式治疗。股骨头坏死治疗中，首先应明确诊断、病因、分期等因素。同时也要考虑病人年龄，身体一般状况，单髋或双髋受损，劳动能力，日常生活水平等因素，根据病人具体情况制定出最佳的个体化治疗方案。一般保守治疗效果较差，多彩有手术治疗，手术方法有以下几种。1、全髋关节置换术，是最常见的手术方式，对于髋臼和股骨头均受累，出现骨关节炎的表现、明显影响病人生活质量者，年纪较大的，发生股骨颈骨折可考虑行全髋关节置换术。2、髓芯减压术，可以降低骨内压，减少疼痛，改善静脉回流，有至于血管长入。3、带血管蒂骨移植，常用带血管蒂髂骨，腓骨移植，结合显微手术操作，适用于股骨头无塌陷或轻度塌陷者。4、截骨术常见的术式为经转子尖间旋转截骨术及其改良术式。

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2019-12-18

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右侧肋骨骨折怎么办

这种右侧的肋骨骨折可以分为单发性骨折和多发性的骨折，具体的治疗是根据骨折的程度，以及有没有肺部和胸膜的损伤，来确定具体的治疗方法，如果是单根的肋骨骨折，没有合并气胸背部的损伤，采取静养和休息，可以口服一些活血化瘀的药物和止痛药积极的预防肺部感染，避免剧烈运动，一般的2~3个月左右就可以达到牢固愈合，如果是多发性的肋骨骨折。首先要保持骨折的稳定性，可以采取胸带固定，如果骨折错位明显，也可以考虑手术治疗，如果骨折引发了气胸，血胸或连枷胸等并发症，需要及时的采取胸腔闭式引流来维持呼吸功能，避免发生休克，如果是开放性的肋骨骨折，应该早期的进行彻底清扫治疗，清除碎骨片以及坏死组织，积极的抗感染和防止气胸的发生。

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左侧股骨头坏死怎么办

这种左侧的股骨头坏死的治疗，主要是根据股骨头坏死的分期来确定具体的治疗方案，如果是股骨头坏死的一期，股骨头内含有血液循环，主要的是进行减少活动，避免久蹲久站和长时间的过度运动，可以如拐杖减少对股骨头的压迫，局部可以做一下热敷和理疗，股骨头的二期坏死主要表现为股骨头的硬化与囊肿的形成。一般的可以考虑进行活血化瘀的药物或者中医中药进行治疗，以改善局部的血液循环，股骨头在三期的时候出现骨密度减低，但是股骨头没有明显的塌陷，可以采取股骨头的手术减压，以增加股骨头的血液循环，股骨头的四期坏死，出现了股骨头的塌陷，股销量排列不齐，形态不一，这种情况保守治疗是没有任何效果的，如果身体的条件比较好，可以采取全款关节的置换，效果还是比较好的。

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2019-12-06

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股骨头坏死吃什么好

股骨头坏死多吃富含有钙质的食物，建议清淡饮食，如果有血脂高的患者不要吃过多的脂肪餐，降低血内的脂肪的浓度，减少脂肪栓塞的发生。股骨头坏死是病程比较长，后果比较严重，治疗效果，往往不是特别的满意，经常会出现股骨头坏死后塌陷，出现关节炎，最后需要做关节置换，所以是一个高致残的疾病。最常见有股骨胫的骨折，有股骨颈的骨折，就是用激素和长期的大量的饮酒，这些是股骨头坏死最常见后果，会造成脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常，产生小的脂肪栓塞是要产生小的血栓，堵塞的股骨头的血管造成股骨头的坏死。

2019-10-25 70702次播放

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股骨头坏死的原因

导致股骨头坏死是由于股骨颈骨折、髋关节的脱位、大量的激素、饮酒过量以及疾病等原因。第一、股骨颈骨折，股骨头没有血供应，就会发生坏死。第二、髋关节的脱位，影响到血运，造成股骨头的坏死。第三、大量的激素和大量的饮酒，激素会引起脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常，造成股骨头的坏死。还有疾病比如肾移植术后、系统红斑狼疮、深野这类的病人本身血管内壁不光滑，又要吃激素的药物来进行治疗，这类的是股骨头坏死的高发人群，另外还有少见的病因包括高显示病，大剂量的放疗，地中海贫血，另外还有一个股骨头坏死还有个特殊的原因，叫减压病，减压病就是常年潜水的人或经常去做潜水的人。

2019-10-25 62932次播放

如何治股骨头坏死

怎样治股骨头坏死，股骨头坏死的治疗，叫分期治疗，分期治疗有一个比较简单的口诀，可以说股骨头的分期叫一期看不见、二期囊样变、三期头塌陷、四期关节炎，一期是看不见就是说一期在核磁共振上能看见，但是在x线上看不见，二期囊样变就是说，在x线上也好ct上也好，可以看到股骨头有空洞了，一个个小洞就是叫囊样变，三期股骨头也开始不圆了，开始扁了，四期就是这个已经因为扁的这个股骨头嘛，像是个椭圆的，而髋臼是个圆的，如果椭圆在圆里头摩擦，就由原本的面接触变成了点接触，这样的话，股骨头的表面的软骨会磨蹭速度大大的增快，就会激发关节炎，到了真的到了已经有关节炎的这期，那么只有做关节置换才是有效的治疗，别的治疗都是一个暂时的缓解帮助不是很大，对于早期来说怎么办，早期来说，主要还是想保住这个股骨头，怎么保住？有中医的方法就是用药物的方法，包括活血化瘀、化痰除湿、补益肝肾，促进骨头的生长来替代坏死骨头，来打造一个保住股骨头的作用，西医也有一些保头的治疗，手术治疗包括髓心减压的手术，可以降低骨的骨内压来改善股骨头的血液供应，有打压植骨的手术把坏死的骨头去掉之后，打压同种异体的小骨粒进去，让人体自己的骨头顺着这些骨粒爬进去，最后替代了一个坏死的骨头，这是西医的手术的办法，一般作为早期来说，用这个中药配合解压的手术，往往能够达到比较好的效果。

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2019-10-23

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股骨头坏死的原因是什么

股骨头坏死临床上最常见的病因主要包括以下几方面：首先是外伤，这是临床上导致股骨头坏死比较常见的病因；其次是长时间大量饮酒；长时间的大量应用激素也会引起股骨头坏死。这几种原因都是由于影响股骨头的血运而导致局部缺血坏死引起股骨头的坏死。

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2018-09-29

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人工髋关节置换术后如何复查

患者术后如果没特殊情况，可以在半个月、三个月、半年、一年时定期到医院复查，医生会根据检查情况给患者一些具体功能锻炼的建议。一般情况超过三个月以后可以去掉拐自行行走，恢复基本接近于正常。人工髋关节置换是一种比较大的手术，做完手术以后恢复要得到很好的有效的指导和训练。患者在住院期间，医生会随时教患者做一些功能锻炼，术后出院的时候也会告诉患者有一些动作不要做，如不坐矮凳子，不坐便，髋关节屈曲不要小于90度，两三个月之内要扶拐行走来保护换掉的人工关节。患者出院以后也要活动脚和活动腿，避免发生血栓。

2018-09-28 66441次播放