肺栓塞应该如何护理
发布时间：2020-11-2060551次浏览
肺栓塞的护理措施包括心理支持、疼痛管理、密切监测和观察、移动和预防血栓形成、氧气治疗等。
1、心理支持：肺栓塞可能对患者和其家人产生心理和情绪上的负担。提供适当心理支持，包括情绪安抚、信息教育和心理咨询等，可以帮助患者积极应对和康复。
2、疼痛管理：肺栓塞可能引起胸痛或呼吸困难等不适症状。可以遵医嘱服用吲哚美辛片、布洛芬片、对乙酰氨基酚片等药物进行治疗。
3、密切监测和观察：患者家属需要密切监测患者的病情，包括血氧饱和度、血压、心率和呼吸等生命体征。
4、移动和预防血栓形成：在医生的指导下，尽早进行活动和行走。这有助于促进血液循环、预防血栓形成并促进康复。
5、氧气治疗：肺栓塞可能导致低氧血症，患者可能需要在医生的指导下进行供氧治疗，以保证足够的氧气供应给身体。
肺栓塞患者要及时就医，并遵循医生的建议和治疗方案。
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肺栓塞一般要治疗多长时间
肺栓塞的治疗可以分为急性期和稳定期两个阶段，急性期的治疗时间大约在两到三周，稳定期治疗时间在三个月到一年不等。肺栓塞是内源性、外源性栓子阻塞肺动脉或其分支所致，与血液处于高凝状态、外伤、手术等因素有关。急性期治疗一般在两到三周之间，患者可以遵医嘱静脉滴注尿激酶、链激酶等溶栓药物，能够促进血栓溶解。患者还需要口服或者静脉注射抗凝血的药物，如低分子肝素钠、华法林等，可以防止血栓继续增大。如果药物治疗能够得到理想效果，病情会进入稳定期。稳定期患者仍然需要继续服用抗凝药物，预防肺栓塞复发。如果可以使血凝恢复正常，稳定期治疗一般需要三到六个月。如果仍然存在血液高凝状态或者血栓没有消失，稳定期治疗可能会延长至一年。肺栓塞治疗时间不能一概而论。建议患者积极配合医生进行长期、系统治疗，不要有太大压力。
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肺栓塞如何治疗
肺栓塞治疗取决于危险程度的评价，对于相对安全的中低危患者，一定要坚持抗凝。对于高危的，首选溶栓治疗，但是有合并出血，要想其办法来进行帮助，包括临床上的介入或者手术的方法来进行，但是介入和手术本身也是高危的操作，还需要重症医疗团队的支持，使用医学上说的人工肺、ECOM支持这样手段才能够保证安全。对于低危或者是中危的病人，血压轻微异常的病人，最主要治疗是抗凝治疗。充分的抗凝能够促进患者体内的血栓溶解，最终达到治愈目的。所以抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗，也是基石治疗。对于高危的病人，也就是合并有低血压或者合并休克的病人，会充分的评估病人出血的风险。出血风险比较低或者没有出血风险，可以给病人进行溶栓治疗，使用溶栓药物，使血栓快速地给融解，缓解血栓的机械梗阻，而起到解决血流动力学障碍的一个目的，能快速的挽救病人的生命。因为这种病人血压都维持不好了，生命存在危险，必须要积极地快速的纠正血流动力学的障碍。如果病人存在有很多出血风险，比如高龄的男性患者同时还有脑血管瘤，出现肺栓塞，出血风险非常大，还是脑出血，所以说像这种情况有出血风险，要考虑其方法。包括可以使用介入的方法，取栓、局部的溶栓或者手术的方法，但是这种方法同样是非常危险的。
肺栓塞发生危险增高的人群包括什么
肺栓塞发生危险增高的人群主要有下肢骨折，近三个月因心力衰竭或心房颤动，或心房扑动住院，髋关节或膝关节置换术后的严重创伤的人群。还有近三个月内心肌梗死既往静脉血栓栓塞、脊髓损伤、充血性心力衰竭或呼吸衰竭的病人。还包括使用激素，感染，尤其是肺炎、泌尿道感染、人类免疫缺陷病毒感染等人群。还包括患有炎症性肠病、肿瘤转移风险最高，还包括口服避孕药治疗，脑卒中。这些病人卧床大于三天，患有糖尿病、高血压、长时间静坐、静止不动。比如长时间乘汽车、飞机旅行。这些病人还包括年龄增长、肥胖、妊娠、静脉曲张等等。以上这些情况和疾病都会导致肺栓塞的发生危险比正常人增高。
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肺栓塞的发病原因
在临床中发现大部分的肺栓塞都是由于下肢静脉血栓导致，下肢静脉曲张、外伤或者久坐不动，会引起下肢静脉产生血栓，这种血流淤滞、血流缓慢以及内皮的破坏，使得下肢静脉形成血栓之后，静脉的血栓会随着静脉血进行回流，回流到右房、右室通过肺动脉瓣达到肺动脉。如果这种血栓也随着静脉血，到达了肺动脉及其主干及其分支，就会导致肺动脉栓塞的发生，如果很严重的肺动脉栓塞会影响到循环，造成了循环障碍，这种急性循环的障碍甚至会危及生命。
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急性肺栓塞会复发吗
如果是双下肢静脉血栓形成，有可能会反复的发作，因为血栓有可能会对下肢静脉的内皮或者静脉瓣造成一定程度的破坏，一旦得了下肢静脉血栓，有可能是一个反复的过程，如果还有下肢静脉曲张，曲张的血管更容易出现血栓的形成。因此一旦诊断了是肺栓塞，而且肺栓塞它的血栓来源是下肢深静脉，极有可能出现反复发作的情况，因此建议大家进行下肢深静脉血栓的筛查，对静脉曲张进行积极有效的防护，必要时进行弹力袜的保护，甚至做曲张的血管手术，防止栓塞反复。
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肺栓塞的危险期是几天
临床上根据患者一个月内的死亡风险分为高危、中危和低危。一般高危的病人死亡风险高，低危的病人死亡风险低。区分肺栓塞的高危、中危、低危，首先要看的就是肺栓塞病人的血压情况，患者有没有低血压、休克、心脏骤停等。如果病人有低血压、休克的状态，临床上称之为高危状态，死亡率高，危险程度也很高。如果患者没有高危状态，还会根据病人有没有其他的一些危险的临床表现，如右心室或者是右心房的增大，心肌损害等，来区分中危还是低危。
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肺梗塞有什么症状
肺梗塞，常叫肺栓塞，是各种栓子阻塞在肺的动脉或者它的分支引起来的一种临床综合症，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、肿瘤瘤栓栓塞或者空气栓塞等不同的栓子来源引起的。肺血栓的栓塞是肺拴塞中最常见的一种类型。典型症状是突然出现的呼吸困难、活动以后气短、胸痛、咯血。如果患者有比较严重的低氧血症，患者会发现口唇紫绀、爪甲青紫等表现。还有部分肺栓塞患者，临床表现并不典型，尤其是血栓较小或者慢性血栓栓塞性疾病的时候，可能会有活动量大的时候呼吸困难，或者查血气分析时，氧动脉分压降低的并不明显。此外，还可以出现突然的昏厥、血压下降、心悸胸闷、头晕等不典型症状，一定要明确诊断。
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肺栓塞发生危险增高的人群包括哪些
下肢骨折、近三个月因心力衰竭或心房颤动，或心房扑动住院，髋关节或膝关节置换术后的严重创伤，近三个月内心肌梗死、静脉血栓栓塞、脊髓损伤、充血性心力衰竭、呼吸衰竭的患者是肺栓塞发生危险增高的人群。还包括使用激素，感染，尤其是肺炎、泌尿道感染、人类免疫缺陷病毒感染等人群，炎症性肠病、肿瘤转移风险最高，口服避孕药治疗，脑卒中等。另外还与年龄增长、肥胖、妊娠、静脉曲张等有关，静脉曲张、长时间坐位静止不动，例如长时间坐汽车或飞机旅行这些情况都会导致肺栓塞发生危险增高。
肺栓塞的症状
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或者肺动脉的分支所引起的一组临床综合症的总称，栓子的来源主要有肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞以及肿瘤栓塞等，其中肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型，来源主要是双下肢深静脉的血栓。肺栓塞的临床症状很多，症状缺乏特异性，取决于阻塞的肺血管床的部位、范围以及原心肺疾病的程度。肺栓塞常见的症状有：1、呼吸困难、急促，活动时明显，是最常见的症状，可伴有紫绀。2、胸痛，主要是胸膜受累、胸膜炎所致，也可以出现心绞痛样症状。3、晕厥，肺动脉栓塞肺血流阻断，或者部分脂肪栓塞透过肺循环引起大脑栓塞，导致晕厥甚至昏迷。4、咯血，多为小量咯血，少部分病人可出现大咯血。如果胸痛、咯血、呼吸困难同时出现，叫做肺栓塞“三联症”，见于少部分患者。
肺栓塞的前兆
肺栓塞大多是由发生在下肢周围静脉的深静脉血栓所导致，深静脉血栓形成往往是肺栓塞的前兆。肺栓塞只是深静脉血栓的并发症，肺栓塞的原发病则是深静脉血栓形成。肺栓塞的临床症状和体征常常是非特异性的，且变化大。较小的肺血管受累时患者可能只有短暂的呼吸困难，或原有心肺疾病的忽然恶化。大面积肺栓塞患者可以猝死，或发病后数小时内死亡，开始以休克和急性右心衰竭为突出表现。肺栓塞合并肺梗死时，可有急性胸膜疼痛、呼吸困难和咯血。如下肢静脉血栓患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，要及时到医院检查明确诊断，以免耽误病情。随着肺部疾病诊断技术的提高，发现很多所谓的猝死实际是大面积肺栓塞而诱发的，所以及时识别肺栓塞有重要意义。肺栓塞的漏诊率和误诊率极高，及时的诊断肺栓塞，可大大降低病死率和致残程度
