阻生智齿一定要拔吗

智齿拔除以后恢复的时间长短，一方面跟智齿拔除的难易程度，损伤的大小有直接的关系。另一方面也因人而异，跟患者的恢复能力，身体状况也有很大的关系。首先分析智齿拔除的难易程度，有些智齿是正位的，牙根比较短，单根牙拔除的时候损伤很轻微，像这样的智齿拔除可能三到五天就能够得到良好的恢复，局部感觉不到明显的肿胀疼痛，可以进行咀嚼和咬合。对于一些埋伏阻生的智齿，尤其是水平阻生齿，埋伏比较深的，在拔牙的时候，需要将牙龈切开翻瓣，暴露牙齿，还要去骨，甚至也要把牙齿通过电动钻的方式把它分成几块儿分别取出来，有些牙齿的牙根比较长，比较多，像这种情况智齿拔除的损伤比较大，创伤大了以后，智齿拔除以后恢复的速度肯定要减慢，恢复的时间肯定要延长，像这类的情况在两周以内完全恢复也是正常的。所以，要分析智齿拔除恢复的快慢，首先要关注拔智齿的时候，难易程度和损伤的情况。当然，不同的人，因为身体健康状况不一样，恢复能力也不一样，对于健康的年轻人，一般的一周左右智齿拔除以后就能得到比较好的恢复，可能疼痛明显减轻了，肿胀明显缓解了，不影响进食和正常的生活了。也有一些身体情况比较差，比如说有些有全身系统性疾病，服用激素，像这类的患者恢复的时间更长，还要注意局部伤口有没有感染的问题。在此必须强调的一点是如果在智齿拔除以后三到五天，局部的疼痛症状不仅没有缓解，反而更加严重，更加明显，这时候要高度警惕，有没有智齿拔除以后创口感染的问题。如果患者伴有口臭，开口受限，甚至发烧的情况，要及时的去找拔牙的医生进行复查，对拔牙的创口进行再次的检查。如果存在明显的拔牙感染，要进行局部的清洁、冲洗、清理，还要服用一些消炎的药物来减缓炎症，促进伤口的愈合。所以在谈智齿拔除以后几天能恢复的时候，首先关注智齿拔除的难易，其次要注意患者身体状况，恢复能力，特别要重视的就是智齿拔牙以后，感染的发生，要及时的发现及时的处理，这样才能避免严重并发症的发生。

在日常临床工作中，偶尔会碰到智齿没有拔干净的问题，会产生什么样的后果，一般情况下，存在以下几个方面的风险：第一，就是伤口感染不愈合。如果智齿没有去干净，尤其是里面有大块的牙冠组织，这些组织会影响到创口的愈合。智齿拔完了，通常伤口都比较大，如果伤口不能够正常的缩小、愈合，再加上口腔卫生不好，甚至有食物残渣掉进去，这种情况很容易造成，智齿拔牙创的感染。一旦感染就会出现明显的局部肿胀、疼痛，出现口臭，甚至会出现张不开嘴，发高烧这样的症状，需要二次手术进行局部的清创处理。第二种可能，智齿没有拔干净，自己没有意识到残留的部分牙根，也会产生一些病变。比如残留的牙根发炎，产生了局部的根尖炎，甚至颌骨的骨髓炎这种情况。有些残留的牙根刺激周围组织，甚至还会形成牙源性的囊性病变，也就是颌骨囊肿。一旦发生这种情况，就会导致严重的后果，甚至需要二次手术，全麻手术下才能解决。但是，也有这种情况，智齿有少量的牙根残留在里面，只要保证口腔卫生是好的，创口保护是好的，骨愈合一点点的进行，最终骨头长好了，把剩余的少量的牙根组织，埋伏在骨头里面，这种情况也是可以发生的。智齿拔除的时候，有一种特殊的术式，就是所谓的冠切除术，只切除智齿的牙冠，主动的保留了智齿的牙根，这样可能减少损伤，避免了对下牙槽神经的损害，避免下唇麻木的严重后果。主动保留的这部分牙根，只要没有炎症发生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨头里面，这样伤口愈合了，经过2-3年的随访、观察，完全骨愈合，也不会对我们产生严重的影响。所以，智齿拔除以后，如果没有拔干净，要关注是不是会导致局部的感染、炎症，或者是牙源性的囊性病变，如果我们能保证局部的伤口正常愈合，没有炎症的发生，有一种可能性，就是残留少量智齿的牙根，可以跟颌骨良好的愈合，不产生严重的后果。

出现拔牙后的感染，会首先表现为局部的拔牙痛，局部的红、肿、痛，包括口腔异味，但一般不会引起整排牙齿的酸胀，更常见的是相邻的牙齿，一般多数都是前面的牙。因为智齿是最后一颗牙，一般前面的牙会有酸胀、不适等感觉。一般拔智齿以后不会引起整排牙齿的复合反应，即使超出预期，也就是旁边前面的牙齿，就被器械或者是本身牙齿有问题，出现了损伤，会导致前面的牙疼，但一般也不会导致整排的牙齿出现酸胀或者不适，甚至严重一点出现感染。除非自己整排的牙齿，原先就有一些问题，否则很难出现这种情况。

智齿牙龈肿痛出现后可以先观察牙龈肿痛的严重程度，如果只是出现轻微疼痛，一般可以用淡盐水漱口，几天之后就会逐渐恢复，对身体影响不大。平时还需要注意口腔卫生，少吃辛辣刺激性的食物，恢复较快。但是如果牙龈肿痛症状比较厉害，已经出现了比较明显的张口困难、饮食困难等症状，建议及时就医，可以使用消炎抗感染药物治疗，同时还可以将智齿拔出，以免对日常生活产生影响。智齿拔出之后最好不要经常用舌头舔伤口，需要多喝水，多休息，对身体恢复有帮助。

智齿拔除后口腔内余留拔牙窝是一个创面，我们进食食物的时候，我就要避免刺激到这个创面。所以我们应该吃一些温凉的食物，比较柔软的食物，颗粒小一些的食物。尽量避免刺激到拔牙窝，还要避免进食刺激性比较大的，特别辣的、特别咸的、特别酸的，这样对伤口的愈合都不是特别好，也容易造成患者的不适。拔牙窝的愈合是靠拔牙窝内凝血块，逐渐的激化。有口腔黏膜，把创面进行覆盖，所以也没有什么，不需要吃什么帮助止血的药。我们在拔牙术后一般都会让病人咬上棉球或者棉捻，本身就起到止血的作用，然后让凝血块在这个拔牙窝内充分的形成以后，它就对拔牙窝起到保护的作用。吃东西上就是掌握原则，不要太烫的，不要造成拔牙窝局部的血管扩张，不要吃太硬的食物，老去摩擦伤口。这样就会就可以避免伤口术后出血的发生。然后对拔牙窝的愈合也是有帮助的。