胆囊毛糙首先来说，纠正一下它不是一个病，只是一个描述。就是说导致胆囊毛糙的原因有很多，多半胆囊毛糙是超生科的医生，在做B超的时候，对胆囊壁胆囊形态的一个大致描述。那什么原因会导致胆囊毛糙，多半是一些慢性炎症，我们临床上碰到拿着B超结果说胆囊毛糙的时候，我们并不是先入为主，要马上给它采取治疗方案，而应该仔细地问询病史，来看看它有没有一些合并的相关症状。比如说如果有慢性炎症，典型的胆囊炎的表现，进食油腻的东西，出现右上腹的胀痛不适，后背部的放射，隔三差五的这种发作。这种情况，胆囊壁的毛糙就需要处理了，因为这种多半提示，这种反复发作的慢性胆囊炎，胆囊壁增厚。这种情况，我们有时候可以先用一些药物来进行控制，如果仍不能改善的话，最后有一部分的病人，是需要进行手术治疗的。大部分的，可能是没有症状，只是一个体检B超的结果，说是胆囊壁毛糙，通过这种间断的随访，做B超复查，也并没有太大的变化。这类患者，我们临床上就可以，这么一直这种随访下去，不是必须一定要做这个手术切除的。因为毕竟胆囊是我们人体的一个消化器官，它有储存胆汁和浓缩胆汁的功能，切除胆囊了以后还有很多其它相关的合并症，并不是盲目地要切除胆囊的。

首先要说一下胆囊毛糙它不是一个病，它多半是慢性胆囊炎的影像学下的一个表现。因为它炎症的刺激，导致胆囊壁的一种不规则，我们称为毛糙。吃不吃药，首先要看你有没有什么特殊的症状，如果你只是查体发现胆囊壁增厚，有一些既往可能提示你有一个炎症的发作，现在已经恢复了，现在并没有什么症状。这时候，我们是不建议您进行药物治疗的，因为您吃或不吃，这个胆囊壁毛糙的状态，并不能够改变和逆转。如果同时合并的一些，慢性胆囊炎的一些临床表现的话，这时候可以吃一些药。慢性胆囊炎一般有哪些临床表现，可能最常见的表现就是胆囊区域，也就是我们说的这种右上腹的这个区域，会有一些不适，疼痛。尤其典型的是，比如说你一次量吃的很多，吃了大量的油的东西，吃火锅吃煎炸食物等等这些，引起的右上腹的饱胀，不适这种感觉的时候，可能就需要一些药物来进行调理。因为这时候就合并的慢性胆囊炎的症状，我们一般可以吃一些消炎利胆的，促进胆汁分泌的，改善胆囊输出功能的，这些消炎利胆的一些药物，来改善你这种不良的症状功能。进一步发展，如果说胆囊壁毛糙的这种厚度越来越厚，通过随访影像学检查，发现了这个胆囊毛糙的程度越来越重的情况下，我们更应该警惕恶性疾病的发生，有时候反而需要外科手术来介入了。

胆囊是人体储存和浓缩胆汁的器官，其主要功能就是把肝脏合成的胆汁在胆囊内进行浓缩后，再经由胆道系统排泄入肠道，帮助脂肪的消化。那么胆汁如果成分发生了异常，或者是胆囊的收缩功能出现障碍，会出现胆囊内的结石，而胆囊结石是引起胆囊炎的主要原因。可能会引起急性胆绞痛和急性胆囊炎，也可能引起反复的慢性胆囊炎。而胆囊萎缩，实际上就是胆结石合并慢性胆囊炎的表现之一。引起胆囊萎缩的主要原因，就是由于反复发作的胆囊炎，表现为超声或者是其它影像学检查发现胆囊缩小，胆囊内充满结石，胆囊壁明显增厚。对于这样的胆囊，已经丧失了正常的浓缩和储存胆汁的功能。同时由于胆囊结石，慢性胆囊炎的反复刺激而增加胆囊癌的发病风险，一经诊断则建议尽早的外科手术。也有的人是由于先天性的发育异常而出现胆囊较小，或者是由于某些像慢性肝病，胃肠道疾病，而引起了胆囊的收缩功能异常。这种情况如果胆囊形态，胆囊壁的厚度基本正常，而胆囊内没有结石，我们也可以采取观察和药物对症治疗。

胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎。导致急性胆囊炎，绝大多数的原因属于胆囊结石引起的，而反复发作的急性胆囊炎，形成慢性胆囊炎也和胆结石密切相关。因此我们说，胆囊炎绝大多数是和胆结石相关，而胆结石又会包括像无症状胆囊结石，或者是静止性胆囊结石，反复发作胆绞痛，引起的急性胆囊炎，或者是出现胆囊萎缩，胆囊壁增厚的慢性胆囊炎。也就是说，胆囊炎基本上都是和胆结石相关，而胆结石不一定出现胆囊炎。那么我们对于胆囊炎或者胆囊结石的治疗，主要是要根据相关的症状，胆囊的形态，功能，已经是否出现某些合并症来进行选择。如果是无症状的胆囊结石，胆囊大小，形态功能正常，这种情况不需要任何的药物，或者是手术治疗，定期检查，调整饮食就可以。而胆囊结石合并轻微症状，或者是胆囊的慢性炎症，并不是特别严重的时候，可以通过药物来进行对症治疗，最大限度地维护胆囊的功能。而胆囊结石合并有反复发作的急性胆囊炎，或者是胆囊功能丧失，胆囊萎缩的时候，则建议积极的外科手术治疗。

胆囊炎是人群中较常见的疾病，发病率较高，多见于成人，女高于男。根据其临床表现和临床经过，分为急性和慢性两种类型，常与胆石症合并存在。急性胆囊炎的发病原因主要有：一、梗阻，胆囊管被结石或寄生虫梗阻后，可引起胆汁排泄不畅，胆囊内胆汁浓缩瘀滞，胆酸盐浓度增加，刺激胆囊粘膜引起化学性胆囊炎。与此同时，胆汁储留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿。当胆囊内压大于5。3千帕时，胆囊壁动脉血流阻断，胆囊发生缺血性损伤，缺血的胆囊容易继发细菌感染，加重胆囊炎进程，最终并发胆囊坏疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因胆汁淤滞或结石坎顿从损伤的胆囊粘膜上皮释放，使胆汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者进而使粘膜上皮细胞的完整性发生变化，引起急性胆囊炎。二、感染，包括细菌感染和寄生虫感染。细菌感染途径有血源性感染，指细菌随血流进入胆囊，胆源性感染。肠道内细菌经门静脉进入肝脏后，未被消灭感染胆囊，肝内细菌经淋巴管进入胆囊，还有上行性感染胆道蛔虫，携带肠内细菌钻入胆道引起梗阻和胆囊炎症，还有侵蚀性感染。胆囊临近的组织器官有炎症时，细菌可侵蚀蔓延到胆囊，再就是寄生虫感染，华支睾吸虫和梨形鞭毛虫等均可引起胆囊炎，特别是华支睾吸虫，与胆囊感染关系尤为密切。三、神经精神因素，据文献报道，疼痛、恐惧和焦虑等精神因素能引起迷走神经张力减低，影响胆囊的排空，导致胆汁淤积发生急性胆囊炎或是胆管炎。四、激素因素，胆囊收缩素能使胆汁分泌增加，胆囊收缩和胆总管括约肌松弛，以保持胆汁的正常分泌和排出，凡肠腔内存在有胆汁浓度升高和氨基酸脂肪增多的因素时，胆囊可停止收缩，胆汁淤积而发病。妇女在妊娠时由于性激素的影响，胆囊排空延迟胆囊扩张，胆汁淤积易发生急性胆囊炎，另外创伤、烧伤或手术后有时可发生急性胆囊炎，可能以出血、麻醉、发热、进食量少继发感染等引起的脱水有关。慢性胆囊炎通称结石性胆囊炎，约90％的慢性胆囊炎，由此种因素引起是因胆结石长期刺激胆囊壁发生炎症所致。在此基础上还可继发细菌感染，其机制大致同急性胆囊炎。慢性胆囊炎，其病程呈慢性迁延性经过，临床上有反复急性发作等特点。本病病例远较急性胆囊炎为多，此外也有细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等因素。