冠状动脉造影的检查步骤
发布时间：2019-09-1664527次浏览
1、术前准备工作
患者进入心导管室后，平躺在手术操作台上，然后护士协助医生给患者的其中一侧上臂消毒（桡动脉入路）或其中一侧腹股沟消毒（股动脉入路），覆盖无菌治疗巾，铺好无菌巾及大单，准备好造影穿刺针、导管和药物，开通静脉输液通路，接好心电监测设备等等。
2、右侧桡动脉穿刺置管
医生在患者的右桡动脉上打局麻针并“穿刺”，成功后依次置入鞘管，这个鞘管远端在血管里、近端在外面用于操作导管。 穿刺点定位：约桡骨茎突上一横指，桡动脉搏动较强处。此处桡动脉搏动一般较为良好，且血管走形较直，便于穿刺。且此处桡动脉离桡骨骨面较近，便于术后压迫止血。 桡动脉穿刺置管采用的是广为使用的 Seldinger 穿刺法，如下图所示。
3、造影导管的进入
医生通过手上的穿刺鞘管，沿着穿入的导丝将造影导管送到冠脉开口处，并顺序进行左、右冠状动脉造影。
4、造影结束，退出鞘管、导管并加压包扎止血。
造影结束后，经桡动脉穿刺部位拔出造影导管，应缓慢退出，以免损伤血管。拔出部分鞘管，摸清穿刺内口（血管穿刺口，而非皮肤切口），将桡动脉止血器气囊上绿点对准标记的穿刺内口，固定后向气囊中打入15-20 ml气体（与此同时缓慢拔出全部鞘管），远端能感受到桡动脉搏动为宜；造影后 6 小时可去除止血器，换用无菌纱布普通包扎。
相关推荐
做冠状动脉造影痛苦吗
冠状动脉造影大多数人不痛苦。做这种造影检查只是通过导入一根管进入动脉，然后通过导管输入造影剂再进行检查心脏方面的疾病。一般都是针对冠心病以及血管有没有狭窄的情况作出的检查，有的人会对造影剂产生过敏反应，但是这种情况很少出现，做造影之前都会做一个测敏测试，这样可以避免过敏的情况。过敏以后容易出现皮肤瘙痒、乏力严重的会出现休克等症状，一般正常情况下是没有异常的。做完造影以后需要多喝水，有利于身体的药物排出体外。
冠心病能做肺活检穿刺吗
肺部疾病通常需要进行肺活检穿刺，如肺孤立、多发结节，或肺转移瘤，或者在进行支气管镜癌细胞学检查中不能够实现的情况下，需要进行肺活检。以及肺恶性肿瘤放化疗之前也要进行肺的活检。冠心病患者是否可以进行肺活检术，需要从以下几方面考虑。一是患者是否有严重的出血倾向，或者患者体质是否已经达到恶液质不能耐受检查的情况下，以及心功能不全的患者，均不能进行肺活检穿刺。冠心病包括稳定性冠心病和急性冠脉综合征两类，通常服用抗血小板药物预防血栓形成。在肺活检穿刺前，对于稳定性冠心病患者，要在术前7天左右停用抗血小板药物，避免穿刺时出血。对于急性冠脉综合征，其为冠心病急性危险期，存在心功能不全等多种风险都，不适合做肺穿刺活检。
冠心病最佳治疗时间是什么时候
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，最佳治疗时间是冠心病早期。现在有多种方法能治疗冠心病，分为药物治疗、手术治疗、介入治疗和运动锻炼治疗等。
冠心病吃哪些药好
冠心病怎么治疗呢，吃什么药，这我还是来分析一下冠心病的发病。第一，冠心病，它就是冠状动脉粥样硬化引起的病变。第二，引起心脏的继发性改变和心肌重构，甚至心律失常。所以冠心病的治疗要针对这几种情况。针对冠脉的血管、血流供应、心肌的改变，还有心律失常的情况，所以治疗就是根据这些情况来用药，对于他的血管的供血的情况，就冠脉的情况，我们可以使用ACEI类。还有甚至活血化瘀的药、中成药都可以。另外还有抗酸药，这是必须要用到的。调脂药，因为调脂药、抗酸药都是直接针对的冠脉病变起作用的。所以这些药都必须要用。抗酸药，就一般的是阿司匹林常用，还有波立维常用，还有氯吡格雷。即使是有更多的新药，我们这个药还是传统的药，被证实临床上有效。再就是还有ACEI、β受体阻滞剂，这个药它可以逆转心肌重构，也是冠心病发生以后，心脏出现相应的改变。我们ACEI、β受体阻滞剂，可以对抗它的心肌改变。另外心律失常的药，因为心肌病的病人，特别是冠心病的病人，他经常伴有心律失常发生。我们这时候用倍他乐克，也是很好的抗心律失常的作用，是不是要用到其他的药物，我们要根据情况。心衰有没有，还有心脏扩大有没有，所以他的用药我们（用）哪一种，根据情况来用。
怀疑冠心病要做什么检查
冠心病是很常见的一种心脏疾病。当怀疑冠心病的时候需要进行心电图检查、心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、超声动态图、血液学检查、冠状动脉CT和冠状动脉造影及血管内成像技术。
冠心病发作时有什么症状
冠心病在发作的时候可能有心绞痛，也有可能一发作就表现为心肌梗死。一、诱因，一般都是在寒冷、刺激、饱餐、剧烈运动的情况下发生。二、指的是部位，疼痛的部位一般在胸骨的中下段，有一部分患者在心前区。三、疼痛的性质，一般是闷痛、不舒服的症状，也可以有呼吸困难、心慌、心悸等。四、发作后的持续时间。一般来说持续时间3~5分钟，不会超过15分钟，时间比较多。缓解因素一般是休息或者是含服硝酸甘油后可以完全缓解。如果是心肌梗死，发作的时候胸痛呈压榨样，患者往往有烦躁、出汗、恐惧感，或者濒死感的症状。疼痛持续时间一般比较长，大多数可以超过30分钟，有的甚至可以长达4个小时，甚至更长的时间，经休息或者含服硝酸甘油不能缓解，也可以有心动过速等症状。五、如果是下壁心肌梗死，甚至可以出现恶心、呕吐、上腹部症状、血压下降等等。有一部分病人一开始就表现为猝死，突然的心跳骤停，因此一定要及时的早期处理，以避免出现严重的心脏事件。
02:17
冠心病患者不能吃什么食物
冠心病患者什么食物都可以吃一点，但是不能多，注意烟熏的食物、大肥肉不能吃。冠心病病人往往都是因为三高加上吸烟、喝酒、家族史等引起的，因此，不能吃的太多、太油腻、太咸，而且只能吃六、七分饱，高盐的食物不能吃，一定吃得清淡一点，不能过分的饱，特别是老人，吃饱以后，血供都会到胃里边去帮助食物消化，病人会出现心绞痛的发作。烟熏的食物、大肥肉不能吃。每天保证二两瘦肉、一个鸡蛋、一杯奶，五种不同的蔬菜水果，有糖尿病的病人水果尽量少吃，这样会延缓冠心病的发病时间或者病情发展。
01:53
胸闷气短怎么办
胸闷气短的治疗跟病因有关。出现胸闷气短患者需要观察是不是静态时胸闷气短，运动之后反倒舒服，事实上这种胸闷气短相对问题不大。但如果患者无论什么状态下都有胸闷气短，活动后可加重，则要及时就诊。门诊需要看两个科室，一、呼吸内科，二、心内科，从而鉴别到底是哪个系统疾病引起的。临床通常需要进行一些检查如查血常规、血生化排除感染的可能，肝肾功能、电解质等方面有无紊乱。心内科可以给患者进行心电图、超声心动包括动态血压监测。在呼吸系统方面会先做一个胸片，必要的时候进行胸部CT、对肺功能进行监测。
02:55
冠心病的检查方法
冠心病的检查方法包括：普通心电图、24小时动态心电图、平板负荷试验、冠脉CTA检查等。一、当患者提示活动之后出现胸闷气短或心前区疼痛，可以进行心电图检查，最早的心电图异常可能会发生ST段下移；二、24小时动态心电图，可以在心前疼痛的那个节点观察整个心电图是否有心肌缺血，提示进行进一步的检查；三、当患者有活动之后的心肌缺血改变，建议患者做平板负荷试验；四、冠脉CTA检查，通过造影剂观察整个血管是否有狭窄的情况，如果提示患者的冠脉狭窄程度超过50%，甚至更严重的程度，要求用金标准通过动脉穿刺打造影剂观察整个冠状动脉的情况，进一步明确冠心病的诊断。
02:21
冠心病怎么治
冠心病的治疗主要是控制症状，预防并发症的发生。冠心病首先要做好一级预防，一级预防主要是预防冠心病的发生，降低冠心病发生的危险因素，比如改善生活质量、低脂饮食、减少脂肪的摄入；如果发生高血压和糖尿病，要尽早控制血压、血糖来减少或降低冠心病的发病率；同时在生活中应该尽量避免吸烟、饮酒。冠心病的二级预防是要预防冠心病所发生的心肌梗死、心衰、脑卒中等并发症，可以口服硝酸酯类的药物达到扩冠的目的，减少和降低心肌缺血；另外可以口服阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓形成；可以进行降脂治疗，如服用他汀类药物，不仅可以降脂，还可以稳定斑块。
冠心病什么症状
这种病情的患者呈明显的上升趋势，它的症状是我们必须要了解的。在日常我们遇到这些胸闷气短的患者，还有就是患者的心脏部位发生心绞痛的话，就能最快速度的判断出来，这是一种什么病症，然后尽快的对患者进行抢救反应，另外这种病情还有一个症状就是会发生心肌梗死的病情。
冠心病最佳治疗方法
治疗冠心病的非药物方法有很多，日常生活中可以通过喝蜂蜜水来治疗，一般需要坚持三个星期，每个星期蜂蜜水的量逐渐减少。其次可以通过做有氧运动来治疗冠心病，常见的有散步、慢走、练习太极拳等。除此之外还可以使用偏方治疗冠心病，比如说可以吃炒豆芽，糖醋黄瓜，也可以喝香菇莼菜汤。
01:29
冠心病介入治疗后能运动吗
冠心病植入支架的目的是让患者恢复原有的，甚至比原有还要好的生活质量。心绞痛、心梗，是由于血管堵塞或狭窄造成，在解除狭窄后血流恢复，心肌缺血纠正，患者的运动耐量是增加的，所以不仅可以运动而且可以更好的运动，这是做手术的目的。所以对心梗患者来说，支架是为了迅速地开通血管来挽救心肌，使患者长久获得较好的心脏，解除狭窄以后，患者的生活质量和运动耐量会比治疗前的运动耐量更好。
冠心病症状有哪些
典型的冠心病发作症状有五点。冠心病的疼痛性质主要以压榨性的疼痛闷疼或者是窒息性的疼痛为主。疼痛的部位除了胸骨后，还可以扩大到整个心前区，放射到左肩左上臂，甚至放射到手指。一些患者心绞疼还会出现牙、颈部的疼痛，上腹部的疼痛。
