食管裂孔疝临床表现
发布时间：2019-10-2354687次浏览
食管裂孔疝的患者首先会出现烧心、反酸、嗳气等胃食管反流的症状。这种疾病还可能引起多种并发症，如出血、反流性食管狭窄、疝囊嵌顿等。如果疝囊较大，压迫到周边的组织，还会发生咳嗽、心悸、吞咽困难等压迫症状。
人体的腹腔与胸腔之间有一层扁平肌肉对它们进行分隔，被称为膈肌。膈肌上的裂孔称为食管裂孔。正常来说，食管裂孔刚好可以容钠食管通过，如果腹腔内的压力过大，食管裂孔过大，压力差导致胃的一小部分被“吸入”胸腔内，这就是食管裂孔疝。那么，食管裂孔疝临床表现有哪些呢？
一、胃食管反流症状
食管裂孔疝的患者比较典型的症状是反酸、烧心、胸痛、嗳气、吐酸水等等。有时还会出现一些不典型的症状，比如声音嘶哑、阵发性咳嗽、喉头异物感等等。以上症状都是因胃酸反流至食管引起的。严重时，胃酸可由食管反流入气管，从而导致患者发生哮喘、吸入性肺炎等等。
随着病情的继续发展，疝渐渐增大，患者胃食管反流的表现也会更为明显。这时，患者的胃有如一个没有瓶盖的醋瓶，胃酸很容易从其中溢出，反流到食管腔，从而引发各种明显的食管反流症状。
二、并发症相关症状
1.出血
食管裂孔疝很可能导致患者出现出血的症状，出血与食管炎、疝囊炎有关。出血一般为慢性少量渗血，久而久之，可导致患者出现贫血的症状。
2.反流性食管狭窄
在出现胃食管反流症状的患者中，由于许多患者会有食管的器质性狭窄，从而导致患者出现食后呕吐、吞咽疼痛、吞咽困难等症状。
3.疝囊嵌顿
疝囊嵌顿多见于食管旁疝。裂孔疝的患者如果一旦出现上腹的剧烈疼痛，并伴有呕吐、完全不能吞咽等症状，或者同时出现大出血，提示发生急性嵌顿。
三、疝囊压迫症状
当疝囊较大，压迫到纵隔、心肺，会导致患者出现咳嗽、心悸、气急、发绀等症状。如疝囊压迫到食管，患者可感觉到胸骨后有食管停滞或吞咽困难的症状。
相关推荐
01:07
贲门松弛是什么意思
贲门松弛是指该区域括约肌松弛导致闭合不严的情况。贲门是人体食管和胃的连接部分，与食管下端的括约肌相邻，能起到抗反流的作用。贲门松弛是贲门功能出现障碍后的典型表现，可能会导致胃部的内容物反流到食管，引起严重不适，通常是食管裂孔疝、贲门炎、胃食管反流等因素所致。除疾病外，长期进食过饱、长期大量饮酒等因素也可能会导致贲门松弛，患者主要会有胃灼热、反酸、胸痛、吞咽困难等症状。应立即就诊，以免耽误病情，可遵医嘱使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片等药物抑制胃酸分泌，缓解症状。在平常，患者应注意调整饮食和改变生活方式，避免过度饱食，并做到少饮酒或不饮酒，有助于减少对贲门区域的刺激损伤。
食管裂孔疝是什么
食管裂孔疝是指鼓肚子腹腔压力增大，肚子里的胃就可以跑到胸腔里。或者大的疝结肠可以跑到胸腔里。正常在胸腹腔之间是通过一层薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分成两个空间，这两者之间的通道叫做食管裂孔。由于裂孔变大，鼓肚子腹腔压力增大时，肚子里的胃就可以跑到胸腔里，不仅胃可以跑到胸腔里，有时再大的疝结肠可以跑到胸腔里，这就叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝临床上分为4型，1型是最小的一种，叫滑动型食管裂孔疝，是胃食管连接部轻轻地滑到了胸腔。通常比较大的疝是2到4型，2型是食管旁疝。胃食管连接部还在腹腔，但胃底已经疝到胸腔，3型是混合型，不仅胃底疝到胸腔，胃食管连接部也疝到胸腔里。比较严重复杂的食管裂孔疝，是4型，不仅有胃疝到胸腔里，还有其他脏器，比如结肠也疝到胸腔里，
食管裂孔疝症状
食管裂孔疝可以有多种多样症状，严重地可以严重影响到病人平常的生活，影响病人的生活质量。食管裂孔疝比较大的疝最典型的症状就是胸疼。由于腹腔内脏器疝入到胸腔，它产生了压迫的症状，病人会有这种胸闷、憋气，尤其在这种进餐以后会更加严重，病人经常自我描述就是吃饭不敢多吃，吃完了之后就有这种胸疼饱胀，剑突下，就胸骨的地方有往上顶的感觉。还有一些病人，尤其是老年病人，由于这种大疝压迫肺导致了这种呼吸困难，因为它把肺的空间都占了，这样病人经常走路的时候感觉像一块大石头，在胸腔里感觉喘不上气来，或者说多了话也有喘不上气来的感觉，所以最典型的症状是胸疼。其中还有这种一部分病人的胸疼可以放射到后背，也是它的一个症状。大约有1/3的食管裂孔疝的患者，同时还有反流性食管炎，也会出现这种反酸、咳嗽、烧心。这些症状主要以夜间睡觉以后平卧位以后，胃里的酸更容易返到胸腔里，出现了这种反流性食管炎的症状，同时病人还会伴随一些消化不良的症状，比如嗳气、腹胀、还有一部分病人严重的疝，病史比较长，会出现贫血、进食不好、消瘦、营养不良等，都属于食管裂孔疝常见的症状。
食管裂孔疝能治愈吗
食管裂孔疝是可以治愈的，但是不是通过药物，是通过手术，食管裂孔疝是在裂孔的地方增大薄弱，导致了腹腔内的脏器疝入到了胸腔，所以它是人体的一个解剖上的改变，等于裂孔变大了，腹腔内的脏器移位了，这样不管吃多少药，它只能有可能是缓解一些症状，而且药物也不能达到非常满意的缓解症状的效果。但是药物绝对是不可能从根本上治愈食管裂孔疝。对于目前治疗食管裂孔疝的金标准，就是腹腔镜食管裂孔疝修补和腹腔镜胃底折叠术。它就是通过微创的方法，通过手术将疝入胸腔的脏器把它还原回腹腔，同时把增大的食管裂孔用缝线完好的把它修复缝合。如果有食管裂孔疝，同时合并有反流的病人，同时在做胃底折叠术，所以通过手术的方法纠正人体解剖学上的一些问题，达到完全根治的目的。所以食管裂孔疝治疗上主要还是外科治疗。目前腹腔镜手术已经大大地缩小了这种食管裂孔疝的创伤，提高了食管裂孔疝的治愈率。在60年代的时候，一个食管裂孔疝往往是需要一个胸腹联合的大切口的手术，目前采用微创的方法，不仅能够完全治愈食管裂孔疝，而且病人创伤小，恢复快，术后这种切口的疼痛轻，所以越来越被广大的患者所接受。
食管裂孔疝手术后遗症有哪些
食道裂孔疝传统手术是一种胸腹联合切口的一个大手术，所以它一般切口大概有15到20厘米，术后病人疼痛、切口感染、生活质量差，所以在那个时候很少有病人愿意接受用这么大的一个切口做一个良性疾病的手术，所以就强忍着这种食管裂孔疝所造成的症状。目前主流的方法是用腹腔镜进行食管裂孔疝修补，它是一种微创的治疗方法，只需要在腹部打4到5个5毫米到1厘米的小口，其中这几个小口只有2个是1厘米，其余的都是5毫米的。所以病人在术后疼痛轻，一般转天就下床活动了，住院时间也2到3天，术后切口感染的可能性非常小，因为它是小切口，而且本身是一个清洁的手术，只要病人术后7天来看医生，切口医生做进一步的检查，没有感染也就揭下去了，病人可以洗澡、淋浴。有一部分老年人患者，一部分老年患者在做完巨大食管裂孔疝术后，他可能不积极地下床活动，这样会出现一些肺不张咳嗽，咳痰，可能会出现肺感染的情况，所以一般对老年患者我们都鼓励术后积极地做肺功能的锻炼，并由家属扶着尽量地下地活动、积极地活动，并给予翻身、拍背，避免这种不良情况的出现。另外食管裂孔疝是一个微创的手术，手术当中的出血量也就5毫升、10毫升，有的时候真的连5毫升都不到，就没有化验抽血的那么多。所以患者从体质上和主观感觉上都没有什么明显的异常。
食管裂孔疝的病因有什么
食管裂孔疝可能是由于长期腹压增高、暴饮暴食、大口吃饭；先天发育不全；创伤、腹压突然增高等原因导致。一、食管裂孔位置是一个先天性解剖薄弱点，长期腹压增高、暴饮暴食、大口吃饭，都会诱发食管裂孔疝。二、这个位置先天发育不全，甚至比较薄弱、食管裂孔比较大，也会诱发食管裂孔疝。三、创伤、腹压突然增高，如果外伤之后，腹压突然增高，腹腔的内容物会通过食管裂孔薄弱点到胸腔，造成创伤之后的食管裂孔疝。对于食管裂孔疝的治疗，目前通过微创手术解决，修复扩大的食管裂孔，把进入胸腔的疝复位到正常位置。胃底和胃食管结合部在膈肌之下的位置，包括胃底甚至结肠还有小网膜，大网膜这个位置通过食管裂孔进入到胸腔的位置，称为食管裂孔疝。
03:14
食管裂孔疝的手术治疗方法
血管裂孔疝的手术治疗方法最传统的是开刀，传统的开刀方式开口大、患者不易恢复，已逐渐被腹腔镜所取代。腹腔镜的优势非常多：微创小切口的方法完成手术，通常只需要四到五个毫米到一厘米的小切口。切口小、术后美观，病人不会留下明显瘢痕。创伤小，出血少，恢复快。腹腔镜可以将手术当中的图像扩到六到八倍，让外科医生有了一个更清楚的手术视野。所有这些优点都导致了目前腹腔镜食管裂孔疝修补术是治疗血管裂孔的一个金标准。
02:45
食管裂孔疝的手术方式有哪些
食道裂孔疝目前手术方式最典型的是食管裂孔疝修补，一般手术方法是用不可吸收的缝线间断缝合，把食管裂孔疝逐渐关闭到正常大小。对于有反流病人，同时要做胃底折叠术。对于胃底折叠术，有完全折叠、部分前折叠，部分后折叠。具体采用哪种方法，要进行术前评估，一般都进行测压。对于长期反流，食管裂孔疝导致食管下段动力不良患者，需要做部分胃底折叠。对于食管蠕动特别好的患者，可以做完全胃底折叠。对于胃里有病变，比如神经内分泌源性肿瘤，不适合做折叠，手术方式就是食管裂孔疝修补之后做His角的重建。
02:46
食管裂孔疝手术后的饮食注意事项
食管裂孔疝手术后饮食是最关键的。如果饮食不当，经常出现呕吐、胸疼、吞咽困难，严重的甚至要再次住院，所以需要患者配合医生做饮食过渡。一般在术后首先做造影，确认食管裂孔疝修复没有其他合并症出现，让患者开始饮水，饮水的时候要小口小口喝，因为在术后手术操作部位是有水肿的，如果连续地大口地喝水，会影响患者术后恢复。如果饮水后有轻度打嗝、腹胀情况，在饮水适应之后，可以喝一些稀米汤，流质饮食没问题，就逐渐到半流质到软食，再到正常饮食。
02:26
如何预防食管裂孔疝
对于食管裂孔疝预防，首先要从食管裂孔疝的病因谈起。肥胖，尤其是向心性肥胖，腹腔内压力过大，会导致食管裂孔疝的发生。所以建议病人保持一个良好的体型，通过节食或者运动的方法减重。减少增加腹腔内压力的因素，比如慢性咳喘，还有便秘，这两种长期的慢性疾病都会增大膈肌压力，容易出现食管裂孔疝。从运动方面要避免做突然发力运动如举重，也会导致膈肌压力过大，出现食管裂孔疝。饮食方面一定尽量减少吸烟、饮酒、吃辛辣刺激饮食等。另外，食管裂孔疝如果一旦发生，要尽快地手术治疗，达到根治效果。
食管裂孔疝手术后能活多久
治疗食管裂孔疝可以通过微创的方法治疗，如果手术的方法安全性高，治愈率高，风险低，只要恢复良好，一般存活的时间是比较长的。因此对寿命的影响不大，关键是看手术以后有没有避免诱发因素，改善自身的生活饮食习惯。
食管裂孔疝的手术治疗方法
其实裂孔疝的疾病有很多，尤其是食管组织部位的裂孔，这个时候是需要考虑做手术来进行治疗的。最好是进行伤口比较小的微创治疗方法，因为恢复的很快。当然如果身体不允许的话还是要用传统的开刀治疗的。对于病情不严重的，也可以根据自身的情况来选择保守的方法进行治疗。
食管裂孔疝手术怎么做
食管裂孔疝较为严重的患者需通过手术治疗，目前临床上多采用腹腔镜微创手术进行治疗，包括疝修补术及抗反流术。在手术之前，应对患者进行综合性评估，以免影响到手术的顺利进行。
食管裂孔疝的原因
现在有很多人都比较容易会患上食管裂孔疝这种对于身体健康危害很大的疾病，所以人们在日常生活中应该针对该病的病因做好相关的预防措施。而导致人的身体发作该疾病的原因有很多，主要分为先天性因素和后天性因素。后天性因素主要有腹腔内压力升高等原因。
什么是食管裂孔疝
食管裂孔疝实际上是指人体中的部分未能经过松弛的膈食管裂孔突入到胸腔中的一种疾病，目前主要被分为三种类型，最常出现的类型为滑动型。而其发作的原因主要有两种，并且当其发作的时候会给人体带来疼痛等异常症状。目前治疗该疾病的方法主要有手术疗法和药物疗法等治疗方式。
