怎么判断鼓膜穿孔
发布时间：2019-11-0761542次浏览
鼓膜穿孔指的是耳朵内的鼓膜由于某种原因导致的穿孔现象。鼓膜穿孔会引起很多的症状，主要的包括四个，眩晕，恶心，出现阻塞感，以及出现听力的减退。出现这四个症状的时候，就代表自己可能患上鼓膜穿孔，需要到医院进一步的检查，可以通过显微镜检查。
耳朵是人体能听到声音的一个器官，其中有很多微细的结构，鼓膜就是其中的一个，它可以起到声波传导的作用。鼓膜穿孔是鼓膜的部位因为不同原因而出现穿孔的现象。很多原因都会导致鼓膜穿孔，因此及时发现非常重要。那么，怎么判断鼓膜穿孔？
1、眩晕
都知道，耳朵除了可以起到声音传导的作用之外，还可以起到平衡的作用。当鼓膜穿孔之后，会影响到对平衡的感觉，从而出现眩晕。除此之外，鼓膜穿孔还可以引起外界的某些物质进入耳朵内，也会引起眩晕的现象。
2、恶心
当出现鼓膜穿孔之后，外界的污水，细菌等容易进入耳朵内，容易产生感染的现象。所以会出现一些类似于中毒的症状，比如耳朵内流出脓液或者少量的血水，或者是出现血痂。当感染之后，还会出现恶心的现象。
3、出现阻塞感
当出现鼓膜穿孔之后，鼓膜的内外气压会改变。本来耳朵内成一个负压的状态，鼓膜破了之后则与外界相同，那么在外耳道成生的气压，就会出现冲击的现象，继续的伤害到鼓膜，这样病人就会感觉到耳朵内有点闷闷的，大脑也会觉得不太舒服，严重的患者还会出现耳朵痛或者是耳鸣等现象。
4、出现听力减退
当出现鼓膜穿孔之后，会出现听力减退的症状，在生活中表现为侧耳倾听别人的讲话，电视，音乐等的音量放得比平时大等等。出现这样的症状，是因为音源的有效振动面积变小导致的。
鼓膜在外耳道的深部大概两公分以上，所以平常在家里边是很难看到鼓膜的形态。因此如果怀疑鼓膜有穿孔，建议还是需要到医院请医生来看。医生可以用诊室的显微镜或者手持的电耳镜都可以直接的看到鼓膜的形态。
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为什么耳朵被打了一巴掌会一直嗡嗡响
如果这种嗡嗡响很快就停止了，并且耳朵没有其他的症状，可以观察。但是如果这种嗡嗡响一直存在，一定要到医院就诊，耳朵被打了一巴掌，通常是气流急剧的冲击外耳道，导致鼓膜有损伤形成穿孔，所以，病人会有一直嗡嗡的响。有些病人还会耳朵出血，甚至有听力下降，到了医院之后，做一个耳内镜的检查，就可以观察到外耳道和鼓膜是否有损伤。多数情况下鼓膜通常有穿孔，如果穿孔比较小，我们可以观察，主要是预防感染，耳朵里头不能进水，也不要点抗生素滴耳液，一般观察三周左右的时间，鼓膜穿孔就能够长好。如果有少数病人鼓膜穿孔没有愈合，一般在两个月左右，可以进行手术将鼓膜修补，通常病人耳鸣的情况就能够缓解，听力下降也能够逐渐的好转。如果鼓膜穿孔比较大，多数病人不会自然愈合，要及时的进行鼓膜的修补，这样来增大鼓膜穿孔的愈合程度。如果病人耳鸣一直存在，并且听力有下降，检查的时候，如果同时发现有内耳的损伤，有神经性的听力下降，一定要给与改善微循环的药物，营养神经的药物，以及激素的药物进行治疗，通过这样综合的治疗，部分病人的耳鸣的情况会逐渐的好转、痊愈。
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鼓膜破了会聋吗
鼓膜破裂会导致耳聋，因为声波在传导的过程中，耳膜发挥较重要的作用，当鼓膜破裂后，声波直接传导至内耳，无法被扩大，病人会导致一定程度的听力下降。最常见的耳膜破裂原因是耳外伤，病人如果在耳外伤后，发觉听力下降，一定要尽早到医院就诊。还有就是感染导致鼓膜穿孔，也会感觉有耳聋的情况。出现耳膜穿孔需及时地进行观察、治疗，如果是耳外伤形成的鼓膜穿孔，一定避免感染，多数病人可痊愈，听力也可完全恢复。感染引起的鼓膜穿孔，当感染完全控制后，鼓膜穿孔愈合，病人听力也会完全恢复。
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鼓膜穿孔会聋吗
鼓膜穿孔会造成病人有不同程度的听力下降。引起鼓膜穿孔最常见的原因通常是外伤和感染。如果出现外伤、听力下降，一定要尽早到医院就诊。通过耳内镜检查，如果是中小穿孔，一般注意防止感染，观察2-3周，病人的耳膜穿孔多数能够自行恢复，鼓膜大的穿孔要及时的通过手术进行修补。如果鼓膜的穿孔是由于感染造成，病人耳朵会流脓、耳痛、听力下降、耳鸣的症状，要尽早的给与抗感染的治疗，耳朵的炎症能够得到完全控制以后，鼓膜的穿孔完全愈合，病人的听力会完全的恢复。
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鼓膜破了能自我修复吗
鼓膜破了有部分病人能够自我修复。如果是中小的穿孔，病人一般会在三周左右，鼓膜的穿孔可以痊愈。如果外伤形成了鼓膜的穿孔，导致了感染，病人会有疼痛，有脓性的分泌物流出来，这种情况，有部分病人鼓膜穿孔不能够自我修复，或者外伤造成了鼓膜穿孔非常大，需要手术治疗。感染造成了鼓膜的穿孔，出现流脓的情况，通过口服抗生素及抗生素滴耳液治疗，多数病人鼓膜穿孔能够完全康复。少数病人如果中耳炎反复发作，形成了慢性中耳炎，鼓膜穿孔就不能进行自我修复了。
什么是鼓膜穿孔
鼓膜穿孔就是鼓膜本身的缺损，会造成中耳与外耳相通。穿孔可以发生在鼓膜的中央部位，也可以发生在鼓膜的外周部位。小的穿孔可能像针眼一样大小，大的鼓膜穿孔，可能累及整个鼓膜。造成鼓膜穿孔的常见原因主要是外伤和慢性化脓性中耳炎。外伤主要是指鼓膜被刺伤，或者气压伤，或者颞骨骨折等引起的鼓膜穿孔。当然也包括医源性损伤，比如医生在探取外耳道异物的时候，不慎刺穿鼓膜，还有做鼓膜切开、置管手术后形成的穿孔。导致鼓膜穿孔的另一个常见原因是慢性化脓性中耳炎，炎症组织会破坏鼓膜表面，造成鼓膜穿孔或者中耳的化脓性炎症，脓性的分泌物也会造成鼓膜穿孔。即使炎症到静止期，而流脓也停止，大多数穿孔也不能够愈合。鼓膜穿孔长期不愈合的原因也比较多，比如穿孔比较大，或者是炎症引起咽鼓管功能不良，还有局部感染控制不良等。从组织学上看，永久性的鼓膜穿孔是由于穿孔后，鼓膜的各层组织生长速度不一样，鼓膜穿孔以后，如果鼓膜外层的鳞状上皮生长比较快，超过中间纤维层的生长速度，就使得鳞状上皮越过穿孔边缘，与鼓膜内面的黏膜层上皮相连，造成永久性的鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔的治疗方法
鼓膜穿孔的治疗方法主要有两种，包括鼓膜贴膜修补法和鼓室成型手术。鼓膜贴膜修补法主要用于外伤性鼓膜穿孔的患者，而且没有中耳感染，可以在显微镜或耳内镜的监视下，将贴膜充分覆盖于穿孔区域，展平后，使其和鼓膜表面紧贴在一起。一般在术后7~14天左右，鼓膜穿孔就可以自行愈合。对于化脓性中耳炎造成的鼓膜穿孔，通常采用鼓室成型术一型进行鼓膜修补。同样可以在显微镜下或耳内镜下进行，可以用颞肌筋膜或耳屏的软骨作为修补材料。手术中将组织移植到鼓膜缺损的部位，有助于合理的修复鼓膜组织。
鼓膜穿孔检查方法有哪些
鼓膜穿孔检查方法一般可以分为直接和间接两种方法，就是在耳镜下直接用肉眼去观察鼓膜，是临床中最常用的一种方法，还可以借助新仪器。直接观察可以看到鼓膜的紧张部和松弛部，尤其是在紧张部，包括中央型和外周型穿孔，用这种方法比较容易观察到。但是有些松弛部穿孔，尤其是穿孔比较小，视野可能受到弯曲的外耳道遮挡，还有因为小的鼓膜松弛部的穿孔，可能穿孔位置靠近上鼓室的外侧壁，因此不太容易观察。借助新仪器，如电耳镜，甚至可以利用耳科的显微镜来观察，因为电耳镜和显微镜可以提供更好的光源，也能够对于鼓膜有放大作用，能帮助观察小穿孔和不易发现的穿孔。近年来还有一种新方法，就是耳内镜技术，可以把耳内镜深入到外耳道，尽量靠近鼓膜表面，直接靠近鼓膜表面去观察，这样即使很小的穿孔，也能被发现，这是直接的观察方法。有一种间接的方法是利用声导抗检查，声导抗检查可以做出一条鼓室压曲线，鼓室压曲线一般分三种类型，A型、B型和C型。A型是正常型，B型是平坦型，C型是负压型。当鼓膜穿孔的时候，会表现出B型曲线，但是鼓室压曲线B型，并不单单只出现在鼓膜穿孔的患者，还可能见于鼓室积液、鼓室粘连、鼓室巨大肿物，甚至耵聍栓塞等。因此间接检查方式，还要结合患者的主诉、病史及其相关检查，才能确诊是鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔会导致耳聋吗
单纯的鼓膜穿孔会造成听力下降，但通常不会造成重度听力下降或全聋。如果鼓膜以及听骨链，甚至是内耳或听神经，同时都出现病变时，才会造成这种重度到极重度耳聋或全聋。首先要明确耳聋的概念，耳聋是指听力下降，听力下降又可以分为轻度、中度、中重度、重度和极重度。如果患者是单纯的鼓膜穿孔，在没有合并其他疾病的情况，通常会导致轻度到中度听力下降发生。即使是鼓膜出现很大的穿孔，也不会造成中重度到极重度的听力下降，除非是鼓膜穿孔的同时，又合并中耳甚至是内耳疾病。因为鼓膜仅仅是声音传入通路上的一环，鼓膜外连外耳道，内连听骨链，通过鼓膜自身的振动，将振动频率通过听骨链传导到前庭窗，鼓膜通过自身的增压效应，将声波的振动放大，并传导到前庭窗。但鼓膜的增压效应能力有限，同时还需要依靠听骨链的弹性，以及耳蜗对声音的感知。
外伤性鼓膜穿孔如何鉴别
外伤性鼓膜穿孔出现的时候，是需要根据严重程度做治疗的，可以观察耳朵是否有少量出血，或者是耳痛的表现，还需要做相应的检查，比如乳突X线摄片检查，建议及早的去医院医治，如果情况不严重，也是有自愈的可能的，所以需要配合医生检查才是。
造成鼓膜穿孔的原因有哪些
通常来说，诱发鼓膜穿孔的病因有很多。首先最常见的原因，就是一些病因诱发了中耳炎，继而出现了化脓诱发的；其次，直接的原因，就是掏耳朵的时候不小心弄伤的等等；最后，间接的原因，诸如外界大气压力过大等所诱发的。
如何治疗鼓膜穿孔
倘若属于外伤所诱发的鼓膜穿孔，那么有可能会自愈，没有感染不用吃药；倘若属于外伤性穿孔，3个月没有自愈就要考虑进行鼓膜修补手术；倘若属于鼓膜切开后出现的穿孔，那么3个月不愈合再动手术；倘若化脓性中耳炎所诱发的鼓膜穿孔，3个月不愈合再动手术。
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