外伤性鼓膜穿孔如何鉴别
发布时间：2019-11-1859235次浏览
外伤性鼓膜穿孔出现的时候，是需要根据严重程度做治疗的，可以观察耳朵是否有少量出血，或者是耳痛的表现，还需要做相应的检查，比如乳突X线摄片检查，建议及早的去医院医治，如果情况不严重，也是有自愈的可能的，所以需要配合医生检查才是。
正常的鼓膜从外耳道口观察，鼓膜是半透明薄膜，呈椭圆形漏斗状，可见鼓脐，锤凸，在鼓脐前下方还有一三角形的反光区---光锥。外伤性鼓膜穿孔对身体损伤是非常大的，对耳部的损伤是非常大的，一定要及早的做治疗。那么外伤性鼓膜穿孔如何鉴别？
鼓膜穿孔诊断要点为
⑴有耳部或头部受伤史。
⑵伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血。
⑶形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂。
⑷声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳。
⑸排除中耳炎所致穿孔。声导抗和耳内镜检查能够客观真实的表现鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。
外伤性鼓膜穿孔鉴定标准
1、外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。
2、听骨骨折或者脱位，听骨链固定。
3、一耳听力障碍（≥41dBHL）。
4、一侧前庭平衡功能障碍，伴同侧听力下降。
5、一耳外耳道横截面1/2以上狭窄。
鼓膜穿孔后，要保持外耳道干燥和清洁，不能用力擤鼻，不可以进水，不可以滴药，避免细菌感染；穿孔小，鼓膜的自愈率高；穿孔越大，鼓膜的自愈率变小；
如果没继发感染，大约多数患者的鼓膜穿孔可在3-10个月内自行愈合。
乳突X线摄片检查，外伤性者乳突气化良好，化脓性中耳炎者显示乳突气房密度增高或有骨质破坏征象，但应注意拍片时间，一般伤后一月内所拍X线片有意义，时间过长则不能排除外伤性穿孔继发感染的可能。此外鉴定时应详细了解受伤史，尤其是外力作用的部位、方向、强度等，警惕自伤或伪伤。
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鼓膜穿孔会造成病人有不同程度的听力下降。引起鼓膜穿孔最常见的原因通常是外伤和感染。如果出现外伤、听力下降，一定要尽早到医院就诊。通过耳内镜检查，如果是中小穿孔，一般注意防止感染，观察2-3周，病人的耳膜穿孔多数能够自行恢复，鼓膜大的穿孔要及时的通过手术进行修补。如果鼓膜的穿孔是由于感染造成，病人耳朵会流脓、耳痛、听力下降、耳鸣的症状，要尽早的给与抗感染的治疗，耳朵的炎症能够得到完全控制以后，鼓膜的穿孔完全愈合，病人的听力会完全的恢复。
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鼓膜破了有部分病人能够自我修复。如果是中小的穿孔，病人一般会在三周左右，鼓膜的穿孔可以痊愈。如果外伤形成了鼓膜的穿孔，导致了感染，病人会有疼痛，有脓性的分泌物流出来，这种情况，有部分病人鼓膜穿孔不能够自我修复，或者外伤造成了鼓膜穿孔非常大，需要手术治疗。感染造成了鼓膜的穿孔，出现流脓的情况，通过口服抗生素及抗生素滴耳液治疗，多数病人鼓膜穿孔能够完全康复。少数病人如果中耳炎反复发作，形成了慢性中耳炎，鼓膜穿孔就不能进行自我修复了。
如何治疗创伤性鼓膜穿孔
创伤性鼓膜穿孔，可以通过采取保守治疗和手术治疗的方式进行恢复。保守治疗适用于鼓膜穿孔面积比较小，对听力影响不严重的情况，可以利用一些抗生素来避免伤口处的感染，同时也要保持耳朵内的干爽，可以用酒精对耳朵进行清洁。在日常洗澡的过程中，不要让水进入到耳朵里，减少细菌的产生，要注意保暖，不要感冒，也不要非常用力的去擤鼻涕，这样会对鼓膜造成震动，影响恢复。手术治疗适用于骨膜破坏面积比较大，情况比较严重的患者，可以通过股市成形术的方式来帮助恢复，让听力回复到原有的水平。术后也要注意护理，不要让耳朵出现感染，也要遵照医嘱进行涂药。
鼓膜穿孔的治疗方法
鼓膜穿孔的治疗方法主要有两种，包括鼓膜贴膜修补法和鼓室成型手术。鼓膜贴膜修补法主要用于外伤性鼓膜穿孔的患者，而且没有中耳感染，可以在显微镜或耳内镜的监视下，将贴膜充分覆盖于穿孔区域，展平后，使其和鼓膜表面紧贴在一起。一般在术后7~14天左右，鼓膜穿孔就可以自行愈合。对于化脓性中耳炎造成的鼓膜穿孔，通常采用鼓室成型术一型进行鼓膜修补。同样可以在显微镜下或耳内镜下进行，可以用颞肌筋膜或耳屏的软骨作为修补材料。手术中将组织移植到鼓膜缺损的部位，有助于合理的修复鼓膜组织。
鼓膜穿孔可以配助听器吗
鼓膜穿孔可以配助听器，助听器的作用为弥补由于各种原因造成的听力损失。鼓膜穿孔本身可造成听力损失的原因之一，但是不代表所有鼓膜穿孔的病人都须配助听器，或者依靠助听器来弥补自己的听力损失。鼓膜穿孔本身是可以通过手术的方式进行修补，修补后听力损失得到弥补，需要再去配助听器。有些病人的听力损失不仅是由鼓膜穿孔造成，可能会合并中耳甚至内耳的病变，造成听力损失，这些病人即使做鼓膜穿孔手术后，听力恢复有限。如果没有其他能够提高听力的治疗方法，可以直接通过佩戴助听器，来弥补听力损失。对于鼓膜穿孔的病人佩戴助听器，还要看听力损失的程度。如果是中度或者是中重度的听力损失，佩戴助听器对于提高听力、语言交流能力有很大帮助。鼓膜穿孔同时合并中耳甚至内耳比较严重的病变，造成重度或极重度的听力损失，就不建议佩戴助听器，因为佩戴助听器的效果，包括佩戴以后的言语识别能力，并不能有很明显的提高，可能需要其他治疗方法。
鼓膜穿孔如何预防
预防鼓膜穿孔，要避免不良个人习惯、及时治疗中耳感染、外界压力变化大，要维持中耳压力平衡，同时避免外伤。具体如下：一、要避免一些不良的个人习惯，很多人有自己挖耳的习惯，尤其喜欢用一些棉签、火柴等尖锐的物质来掏耳，这是非常不好的习惯，很容易造成外耳道皮肤损伤，甚至造成鼓膜损伤，形成鼓膜穿孔。人正常耳道内会有一些耵聍分泌物，正常来说这些分泌物到一定程度会自行从耳道内脱落、排出，其实没有必要自行去掏。当然，有些人如果耵聍过多，堵塞耳道，一般建议应该去耳鼻喉科门诊，请医生处理，帮助取出耵聍。二、注意及时治疗中耳感染，尤其是急性中耳炎要及时治疗，避免造成化脓，导致鼓膜穿孔。三、当处在外界压力变化比较剧烈的时候，在这种环境下，比如坐飞机，起飞、降落，或者爬山的时候，要通过张嘴或者做吞咽动作，或者捏鼻、鼓气等等，尽量维持中耳压力的平衡，这样也可以避免鼓膜穿孔。四、避免外伤，或者是打架造成的外伤，有些特殊的情况，不仅是外伤，还包括在运动中的跳水，还有日常生活中巨大噪音的刺激，都有可能造成鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔何时修补
外伤所致的穿孔，且穿孔较小，可先观察，保持外耳道干燥卫生，预防感冒。一般情况下，一月左右能自行愈合。慢性中耳炎所致的鼓膜中央性穿孔，听力基本正常，且很长一段时间不流脓，可暂观察，鼓膜后方边缘性穿孔，应尽早行鼓膜修补，鼓膜上方的穿孔根据听力及CT所见决定手术时机。
鼓膜穿孔的危害有哪些
鼓膜是耳朵的一层保护，可以把中耳腔有效的保护好，鼓膜穿孔的危害是非常大的，容易导致中耳感染，导致面瘫，有害物质进入到耳朵里面，还会对听力造成损害，当出现鼓膜穿孔以后，一定要及时到医院进行治疗。
什么是鼓膜穿孔
不要觉得鼓膜穿孔只是耳朵部位的一个小疾病，这其实是很严重的，严重的话甚至会导致失聪，而且也会给患者带来特别大的危害。有些患者患了鼓膜穿孔，就会特别容易影响到自身的日常生活，这些都是要特别注意的。股膜穿孔不是小病，一定要慎重对待。
避免鼓膜穿孔应注意什么
鼓膜较薄，易穿孔，避免鼓膜穿孔的注意的事项有很多，潜水：如果潜水时，感觉不适，要立刻出水减压。水下压力过大，不仅会造成鼓膜穿孔，甚至会造成不可逆的内耳受伤；坐飞机：大多数情况仅为鼓膜少量淤血，但咽鼓管功能障碍的患者会出现鼓膜穿孔；掏耳朵：易造成鼓膜穿孔；如果鼓膜穿孔，应及时就医，遵医嘱进行保健。
耳鼓膜穿孔怎么办
耳朵是用来听声音的，但是很多人因为各种原因出现了耳膜穿孔的现象，当出现的时候如果严重是需要进行修补的。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行鼓膜修补术。如能修补好鼓膜，是最好不过的，它不仅可提高听力，还可重新建立一道屏障，防止中耳炎反复发作及避免长期使用滴耳药引起耳毒性损害。
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