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股骨颈骨折的手术治疗方法

发布时间:2019-12-0260033次浏览

股骨颈椎骨折的手术治疗主要包括空心加压螺钉内固定,髓内钉内固定,人工全髋关节置换术和人工半髋置换术,至于选择哪种治疗方法取决于患者的情况。由于移位程度不同,对于不同年龄的股骨颈骨折的外科治疗选择存在一定的要求。

老年人的骨折有两个基本因素,一种是由于骨质疏松导致的骨强度降低。另一个是老年人腰部肌肉,平衡,协调能力都会下降。至于年轻人股骨颈骨折的发生,则是由高能创伤引起的,那么股骨颈骨折的手术治疗方法是什么?
  股骨颈骨折后,由于腰部疼痛,关节活动并发症和髋关节屈曲,外旋以及下肢缩短,患者既无法承受重量,也无法行走,严重影响了日常生活。如果没有手术禁忌症,则需要积极的手术治疗,以尽快恢复肢体功能,从而防止长时间卧床休息,导致深静脉血栓形成(DVT),肺部感染,尿路感染,伤口疮引起的并发症,便秘等也避免长期卧床休息,最终危及生命。
  临床上,股骨颈骨折有两个主要问题:骨折不愈合和晚期股骨头坏死。股骨颈骨折可根据解剖部位分为亚头型,颈型和基础型。高位的股骨颈经常损坏由股动脉分支发出的浆膜下关节囊内环,股骨头坏死的风险很高。根据裂缝位移的程度,裂缝也可分为4种类型。因此,由于移位程度不同,对于不同年龄的股骨颈骨折的外科治疗选择存在一定的要求。
  如果年龄小于60岁的年轻患者,尤其是50岁以下的患者,可以考虑采用闭合手术复位骨折,然后使用加压螺钉或髓内钉进行微创内固定;固定后,首先选择保留自己的关节,并做好术后的恢复工作,股骨颈骨折能够完全愈合,并避免立即进行平行关节置换,毕竟最好的人工关节不如其髋关节好;如果以后股骨头并发坏死,将来可以选择肢体置换,这也可以延长关节置换的时间。
  如果股骨颈椎骨折的患者年龄在60至80岁之间,则可以考虑进行人工全髋关节置换术,特别是在交叉存在骨关节炎的患者中。对于此类患者,首先做置换内固定手术,则由于股骨头坏死的风险,可以确保假体就位大约30年,基本上避免了二次修复假体的可能性。因此,建议一步一步使用人工全髋关节置换术来直接治疗。

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股骨颈骨折手术后怎样进行康复训练
骨折复位固定后早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天3-4次,每次10下。具体训练方法是:患者平躺在床上,双腿伸直,患侧腿的脚尖绷直、收缩。术后第二周开始保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。具体训练方法是:患者仰卧在床上,上半身保持不动,患者膝关节屈曲并向上抬,动作要缓慢,抬到不能承受的高度时缓慢放下。3周后主动做屈伸患肢练习,具体训练方法是:患者坐在床边,小腿自然下垂,双脚踩地或蹬地,用双臂撑起上身和抬起臀部。
如何治疗老年人股骨颈骨折
老年人股骨颈骨折需要根据患者骨折的程度以及自身的实际情况来选择保守治疗或者手术治疗。如果老年患者骨折的程度并不是特别严重,一般不需要进行手术治疗,可以通过闭合复位法,外固定术等相关的方式进行治疗,从而使骨折的部位尽快恢复。如果老年患者骨折的程度比较严重,但是身体健康状况良好,可以耐受手术,这可以通过切开复位内固定术,人工股骨头置换术等相关的手术进行治疗。但是如果患者的身体状况比较差,已经无法来做手术,则需要通过保守治疗的方式来改善股骨颈骨折引起的相关症状。此时患者可能无法站立,需要长时间的卧床或者在轮椅上活动。股骨颈骨折的老年患者除了需要积极的配合治疗之外,还需要定期到医院复查。
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2021-02-02

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老年人股骨颈骨折如何治疗
老年人股骨颈骨折可以通过保守和手术的方法来进行治疗,需要根据骨折的程度来选择合适的治疗方式,并且要配合患者的身体状况来决定。股骨颈骨折首先要到医院通过CT和核磁共振来进行检查,能够明确骨折的位置以及病变严重情况,对于轻度骨折患者可通过保守方法来进行治疗,主要包括下肢皮肤牵引改善,对于病情比较严重的,就需要通过人工髋关节手术或者手术复位的方法来进行治疗,能够修复骨折部位也能恢复髋关节的正常活动。在做完手术之后应卧床休息一段时间,尽量避免过度劳累和剧烈运动,同时在治疗过程中需定期到医院做复查,在骨折部位恢复好之后应及时做康复训练。
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2021-02-02

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高龄股骨颈骨折要做手术吗
高龄股骨颈骨折的患者是否需要做手术还需要根据骨折的严重程度以及患者的身体状况进行判断。如果高龄患者出现了完全性的股骨颈骨折,但是身体素质比较好,骨质疏松的症状不是特别明显,可以通过人工关节置换术等相关的手术进行治疗。如果高龄患者的身体素质比较差,无法耐受手术,但是骨折的情况比较稳定,没有发生移位,一般不需要进行手术治疗,可以通过牵引疗法等相关的治疗方式来改善股骨颈骨折引起的相关症状。但是如果骨折的情况不稳定,依然无法进行手术治疗时,这需要在轮椅上活动。如果高龄患者无法进行手术,需要长时间在轮椅上活动,或者卧床时,家人需要精心的护理,以免引发其他的疾病。
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股骨颈骨折的症状
股骨颈骨折发生骨折后,髋部可出现疼痛、肿胀等症状,走路、站立活动受限。在移动患肢时,疼痛可明显加剧,可从外观上观察到轻微的畸形。股骨颈骨折是老年人常见的一种骨折类型,老年人跌倒后出现以上症状的,应及时就诊,治疗。
骨股颈骨折怎么治疗
股骨颈骨折治疗方法包括:保守治疗、药物治疗以及手术治疗等。保守治疗主要适合于病情较轻,未有其他明显症状,患者自身状况良好者;药物治疗常与保守治疗相结合应用以对症治疗为主;手术治疗包括:闭合复位固定术、切开复位固定术以及人工关节置换术。
股骨颈骨折严重吗
股股骨颈骨折没有明显移位,不算严重;如果股骨颈骨折出现明显移位,比较严重,可能引起股骨头坏死、创伤性关节炎、肌肉萎缩等危害。
外伤性股骨头坏死的发病原因
外伤性股骨头坏死常见原因是股骨颈骨折、髋关节外伤性脱位及股骨头骨折。上述三种原因造成股骨头血供中断或受伤,引起骨细胞及骨髓成分失去血液供应或血液循环发生障碍,导致骨系统的细胞死亡和骨组织结构破坏,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷引起患者关节疼痛,关节功能障碍等。一般患者出现股骨头坏死就诊时,行CT和磁共振检查时可见髋臼和股骨头均受累,出现骨性关节炎的表现,明显影响患者的生活质量,需要做全髋关节置换手术。早期骨头坏死,一般进行保守治疗,主要是避免负重,可拄拐,用助行器行走。如果疼痛较为剧烈,可以口服非甾体抗炎药如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布等。还可以进行局部的理疗、针灸、按摩等。
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外伤性股骨头坏死的发病原因
外伤性股骨头坏死临床发病率高,以青壮年居多,外伤导致股骨颈骨折、股骨头骨折,致使股骨头血运遭到了破坏,缺血逐步导致股骨头的坏死。明确诊断后,一定减轻患侧肢体负重,采用药物、手术等方法进行综合治疗。外伤性股骨头坏死发病原因:外伤导致股骨颈骨折、股骨头压缩性骨折后,骨折复位愈合不良时,股骨头内的负重骨小梁转向负重区,承载应力减低,出现应力损伤,炎症病变或炎症病灶内的高压引起,可表现为持续痛、静息痛、股骨头塌陷、变形,关节炎症时髋部活动受限、旋转活动受限、功能障碍等。所以在日常生活中一定合理膳食、补充钙质、忌食辛辣刺激食物、戒烟、忌酒、注意保暖、控制体重、适量运动。
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股骨颈骨折的治疗方法
对于骨折位置高,移位大的患者,应采用人工关节置换手术。对于没有移位且靠近股骨颈底部的患者,可以使用人工复位和空心钉固定术进行治疗。股骨颈骨折的治疗,因患者年龄和骨折类型而异,患者在选择治疗方法前应仔细检查。
股骨颈骨折术后的注意事项
股骨颈骨折术后是需要避免一些危险姿势的,所以建议多休息,不要活动量太大,术后早期不宜多翻身。翻身、抬臀时注意维持患肢外展中立位,术后就可以行脚趾、踝关节前屈背伸被动活动,定期的配合医生做复查,听从医生的指导做康复训练。
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股骨颈骨折并发症
股骨颈骨折主要会有骨折不愈合和股骨头的坏死等并发症。股骨颈骨折是一个老年人多发骨折,往往血运比较差、长得很慢。经常长不上,长上后也有很高的几率发生股骨头的坏死。如果骨折不能承受手术,一年内的死亡率在百分之二十到百分之四十。因为股骨颈骨折以后患者很疼,不敢翻身、吃饭、喝水。患者不敢翻身痰就沉积在肺里头咳不出来,细菌会大量的繁殖,容易有褥疮、深静脉血栓。这类患者就只能再做髋关节置换。
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