在讨论最里面大牙烂个大洞，怎么处理的时候，首先要明确以下几个方面的因素，第一个最里面的一颗大牙是哪颗牙，到底是智齿还是第一磨牙，第二磨牙，因为不同的人牙齿萌出顺序，萌出的时间不一样，可能涉及的牙位不一样，第二同样是牙齿烂个大洞，要评价一下这个洞烂的程度，剩余的牙体组织是怎么样的，第三要通过拍片子了解一下，牙齿的牙根和牙根根尖周围的情况，是怎么样的，如果是智齿已经龋坏了，一般情况下是建议拔除的，因为智齿在正常的咬合功能，咀嚼功能中发挥的作用并不重要，在拔掉它以后，并不会对咀嚼产生大的影响，而且智齿在最里面最后方，任何治疗操作都比较困难，效果都不是很满意，而且费用相对比较高，像这类的牙齿治疗得不偿失。如果是第一磨牙和第二磨牙烂个洞，一般是要尽量保留的，因为大量的研究显示，第一磨牙第二磨牙，在后磨牙的咀嚼功能中，发挥着十分重要的作用，任何一个牙齿的缺失，都会严重影响咀嚼和工作的效率，像这种牙齿如果烂个大洞，首先要拍牙片，了解烂的程度，其次要观察一些，牙根周围的健康状况，牙根外面的健康状况，如果剩余的牙体组织，还足以承担牙齿的咀嚼，一般像这种牙，需要彻底去除表面的腐质，杀死牙齿的神经，对牙齿的根管进行预备，消毒和充填，最后一般是要用树脂材料，进行牙体缺损的修复，经过这一系列的治疗以后，这颗牙齿的基本健康状况，就得到恢复了，它的外形和咀嚼功能，就能得到一定程度的恢复，为了保证牙齿的使用的寿命，一般会在牙齿外面做个牙冠，也就是所谓的牙套，把它保护起来，使得行使功能的时间更长一些。当然也有些牙齿烂得更加厉害，牙体组织没有办法进行修复，如果牙根是好的，通常会利用这些牙根，做桩和冠的修复，也就是利用天然牙的牙根，在外面做牙冠，保证它的正常外形和功能，只有严重的烂洞，牙根也受到影响了，一般建议拔除，拔除以后进行镶牙，或者是种植牙的修复，这是不得已的选择。

补牙后一般可以马上吃东西，目前用的比较多的是光固化树脂充填。充填完成之后，医生进行光固化的操作，树脂会马上变硬，不影响进食。但要注意的是有些地方因为补牙的位置的原因，可能不能承受太大的力，应尽量避免吃一些过硬的东西，还有有些补牙之后可能牙齿刚进行补牙治疗处于一个敏感的状态，所以不要吃太冷、太热或者太酸、太甜的东西去刺激它，让它恢复一段时间再正常使用。

牙龈按摩可以采用牙刷按摩法、手指按摩法，还可以吃纤维性食物。一、可以吃纤维性食物。多吃粗糙食物，不仅不会磕掉牙齿，反而使牙齿变得更加坚固，因为是肌肉锻炼，用的力量越多，牙龈所受的压力就越大。在不知不觉中，牙龈慢慢的会强大起来，牙龈炎才不会发生。二、牙刷按摩法。牙齿每天都要跟食物打交道，所以有些隐秘的地方会遗留下食物残渣。若是日常维护不细致，久而久之食物会腐烂在口腔里，并对牙齿周围的软组织进行破坏，进而形成牙龈炎。刷牙要认真，刷到每个角落，刷牙的同时要对牙龈进行按摩，并反复数次。不同力道的进行按摩，每日反复则牙龈能够得到有效的锻炼。三、手指按摩法，可以每天进行动作，只把手洗干净，内外都可以按摩。一勾手指放入口腔牙龈上，无论从上颚是下颚都可以，顺序从右向左按摩，前后牙龈都要按摩到位，反复按摩2~3分钟。

牙缝大的原因有多种，不同的病因，治疗的方案不同。牙缝大可以进行正畸的矫正或者是做烤瓷冠，进行相应的牙周洁治刮治，需要到牙周科进行就诊。常见在恒牙萌出后牙齿之间会有天然的缝隙。比如在儿童换牙期间，门牙之间会有生理性的缝隙，可以临时的观察。由于成人牙周炎没有得到控制，导致牙槽骨的吸收，还有牙龈的退缩，使牙齿的缝隙增宽，需要找牙周大夫进行相应的牙周洁治刮治。由于长时间食物的嵌塞，导致牙龈萎缩，牙槽骨吸收，需要到牙周科进行就诊。还有一种情况，是牙齿承受的侧向咬合力比较大，有咬合创伤和干扰，也可以根据病因找牙周大夫做相应的治疗，再考虑修复的问题。对于不同原因引起的牙缝比较大，能够根据不同的原因进行相应的处理。

牙齿缺失的危害从局部因素来讲，如果缺失在前牙区直接影响美观，在后牙区直接影响咀嚼功能，如果是在儿童时期或者青少年时期出现牙齿的缺失，可能还会影响颌骨的发育，因为它会导致颞颌关节的紊乱，进而造成颌骨发育的畸形。另外牙齿缺失的危害，比如说一侧后牙的缺失，可能导致使用的这一侧牙齿不能进行充分的咀嚼，就会进行偏侧咀嚼，即使用健康一侧的牙齿进行咀嚼，这时候可以导致颞颌关节的疾病。