腰椎管狭窄手术后需要注意什么
发布时间：2019-12-1053485次浏览
在做完腰椎管狭窄手术后，家属需要加强对患者的护理，例如定期翻身、协助大小便以及帮助腰背部肌肉的锻炼。另外，也需要在24小时内观察患者会阴部位和双下肢感觉有无异常症状。在拔除引流管后，需要循序渐进的每天坚持锻炼，且避免抽烟和饮酒。
目前临床上针对腰椎管狭窄的患者，都会优先采取保守治疗的方法来进行控制。但是部分患者保守治疗的效果并不理想，甚至还出现了间歇性跛行等严重的症状，那么这时候通常会采取手术的方法来进行治疗，以控制病情发展。那腰椎管狭窄手术后需要注意什么？
1、加强生活护理
术后需要对患者加强护理，例如定期给病人翻身，且翻身的时候需要注意肩部和臀部一同翻转，这样可以保持腰部不会出现扭曲的情况。另外，也要协助病人在床上大小便，所以可以使用一次性尿布或者医用尿壶，这样避免伤口污染。最后，在术后48小时左右拔除引流管后，可以协助和鼓励患者进行高抬腿和腰背肌肉的锻炼，以争取早日康复。
2、密切观察患者情况
在术后24小时内，应该反复检查患者的会阴部位，以及双下肢的感觉有无发生异常情况。如果发现神经受压、症状进行性加重，或者是引流管不通畅的话，都需要立刻手术探查。以免椎管内因积血量过多形成血肿，且避免出现神经压迫时间过长后导致不可逆性瘫痪的发生。
3、术后适当运动
当术后拔除引流管开始，就需要逐渐加强腰背肌肉锻炼，特别是恢复正常活动后，锻炼更需要坚持不懈。可以选择平躺在床上，用双侧的足跟以及肩背部位支撑点，之后收缩腰背部的肌肉和臀部以悬空，之后屏住呼吸再慢慢放下，反复几次，即可有效锻炼腰背肌肉，且能增加腰背部肌肉力量，促进病情能更快恢复。
4、其他注意事项
除了术后的护理和锻炼，戒烟戒酒也是非常重要的，特别是针对腰椎融合手术的患者来说，烟酒都不利于病情恢复。另外，在适应室内活动锻炼之后，可以慢慢转向户外活动，例如在附近公园、街道散步，也有助于病情恢复。
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腰椎管狭窄必须做手术吗
腰椎管狭窄主要呈影像学表现，如椎间盘突出或腰椎之间滑脱等原因引起的继发性狭窄，单纯狭窄无症状，则无需手术，腰椎管狭窄引起明显症状后，需医生进行干预治疗，对于轻度狭窄，或症状表现较轻，可优先考虑保守治疗，通过休息、理疗，或药物治疗缓解症状；若引起的症状较为严重，需采取手术治疗，以解除神经压迫。
腰椎管狭窄症如何用药
腰椎管狭窄症病人常见可通过口服类药物治疗，比如布洛芬缓释片、甲钴胺片等药物都能对治疗腰椎管狭窄症起到积极的作用。同时针对疼痛感较轻等症状轻微的腰椎管狭窄症病人，能以外敷氟比洛芬巴比膏药或者是消炎痛贴的方式进行治疗。而且通过肌肉注射甘露醇、丹参注射液也可达到较好的治疗目的。
腰椎管狭窄保守治疗
腰椎管狭窄保守治疗主要包含绝对卧床休息、口服抗炎、活血化瘀以及营养神经类药物，中医针灸、推拿、理疗等。腰椎管狭窄症，是指除导致腰椎管狭窄独立临床疾病以外任何原因引起椎管、神经根管和椎间孔等任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压综合征。依据其病因可分为先天性、发育性和继发性椎管狭窄，后者包括退行性、医源性、创伤性。椎弓峡部裂、腰椎椎体滑脱等所致的椎管狭窄，临床上多见为退行性椎管狭窄。保守治疗方法有以下几种：一、卧床休息，一般严格卧床3周，带腰围逐步下地活动；二、口服非甾体抗炎药，如布洛芬、洛索洛芬钠、塞来昔布、艾瑞昔布、依托昔布、罗非昔布等，以及活血化瘀药物，如大活络丸以及营养神经药物治疗。三、中医针灸、推拿、理疗。经非手术治疗无效、腰骶部疼痛较重、有明显间歇性跛行、影像学检查椎管狭窄严重者，则行手术治疗。
腰椎管狭窄的锻炼方法
腰椎管狭窄的锻炼方法：五点支撑法，飞燕式锻炼。腰椎管狭窄行非手术治疗，卧床休息，物理治疗和非甾体消炎药物缓解症状，腰部肌锻炼。五点支撑法是仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，腹部与膝关节抬平缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20到30个。连贯进行，每晚睡前一次，连续3-6个月。飞燕式锻炼：俯卧时双手双脚和头用力往背后起来。腰椎管狭窄症指除导致腰椎管狭窄的独立疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合征。
腰椎管狭窄是怎么引起的
腰椎管狭窄属于一种很常见的脊柱外科疾病，患者出现这种情况的原因比较复杂，有发育性腰椎管狭窄，这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。当患者的脊柱受到外伤的时候，特别是较严重的外伤或者是脱位，则会引起椎管狭窄的。骨质增生、椎间盘突出以及后纵韧带钙化还有损伤移位、碎骨块等等的情况，都会造成患者出现腰椎管狭窄这个疾病，患者对此疾病不要忽视，否则后果很严重。
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腰椎间盘膨出的治疗方法
腰椎间盘膨出属于腰椎间盘突出症的一种分型，是其中症状最轻的一种类型。大部分的病人通过保守治疗，症状都能够逐渐改善。临床上应用最多的是非甾体类的消炎镇痛药，如扶他林、芬必得片等。还可采用活血化瘀、通络的中成药，临床上常用大活络丹，配合一些活血止痛的外用膏药，比如狗皮膏、活血止痛膏等。对于症状比较重的病人，尤其是处于急性期的患者，可以进行液体治疗，使用甘露醇或者甘油果糖等药物，配合一些小剂量的激素，比如地塞米松或者甲强龙等。除上述之外的药物外，还可以采用神经营养类的药物，比如腺苷钴胺或者甲钴胺片。除药物治疗外，还可以应用针灸、理疗、推拿等物理疗法进行治疗。
腰部椎管狭窄怎么治疗
腰部椎管狭窄治疗的治疗方法是很多人比较关心的问题。如果情况比较轻的，保守的药物治疗、理疗或者针灸治疗效果不错。症状严重的特别是老年人可以进行微创手术的方法治疗。如果情况严重的，最好采取开放性手术，根据具体的情况治疗。
腰椎管狭窄钙化怎么办
患者出现腰椎管狭窄钙化的情况，应该对腰椎健康进行保护，防止疾病情况变得更加严重。可以通过体育锻炼的方法来锻炼腰肌，也可以通过药物的方法来进行治疗，并且通过封闭治疗的方法，也能够有效缓解腰椎管狭窄。
腰椎管狭窄是不是一定要做手术
腰椎管狭窄并不见得一定要做手术，如果症状比较轻，时间比较短的情况下，完全可以采取保守的治疗。比如卧床休息，卧床休息可以减轻椎管内的压力，促进静脉的回流，减轻神经根的水肿，然后通过一些功能锻炼，比如半卧位的仰卧起坐，减轻腰椎的前凸，这样也可以减轻腰椎的压力。通过一些药物，改善神经根的水肿，消除炎症，这样就可以达到一个临床症状缓解的目的，但是也有一些腰椎管狭窄，从影像学来看确实比较重了，而病人行走的距离比如时间比较短，这样就可以考虑手术。所以也应该是具体的问题具体分析，并不见得所有的椎管狭窄的患者都需要手术。
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为什么会腰椎管狭窄
首先要明确什么是椎管。椎管是由于韧带和纤维环连接相邻椎骨的椎孔而形成的管道，它的前壁包括椎体、纤维环、后纵韧带；后壁包括黄韧带和椎弓；侧壁是椎弓根，然后通过两侧的椎孔向外界相通。椎管狭窄的分类一般来分为先天发育型和后天获得型。后天获得型一般分为比如退变型，混合型还有椎弓崩裂滑脱型，医源性。还有创伤后期还有一些其他的比如佛骨症等，后天获得性临床上最常见的是退变型，一般来说是在先天椎椎管发育狭窄的基础上，由于退行性改变导致比如椎间盘变性，椎间盘变性以后导致这种椎体的不稳，而产生比如小关节增生，黄韧带的肥厚而导致的椎管狭窄，所以临床上最常见的是退变型椎管狭窄。
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腰椎管狭窄的原因是什么
腰椎管狭窄主要的原因和腰椎退变性因素有关。好发生于中老年，好发年龄一般在65到75岁。由于腰椎管狭窄的患者，在长期的应力或者久坐情况下，腰椎增生，尤其是上关节突基底增生，黄韧带肥厚，椎体后缘增生，后纵韧带增生等情况，造成骨性椎管有效容积降低，对骨性椎管内的硬膜囊、神经根产生压迫，产生临床症状。如果腰椎增生压迫到硬膜囊，会产生典型的腰椎管狭窄、间歇性跛行的症状。如果压迫到神经根，同样也会产生类似于坐骨神经痛、腿痛、腿麻等临床症状。
腰椎管狭窄怎样治疗
腰椎管狭窄症，病情轻者可以保守治疗，如卧床休息，不可进行腰椎负荷的动作等。也可通过药物缓解疼痛，病情较重者要进行手术治疗。腰椎管狭窄症，如果临床表现不严重，或者发作并不频繁时，可以保守治疗，比如适当的卧床休息。另外避免出现加重腰椎负荷的动作，比如长时间伏案，或弯腰干重活，或腰部受凉等。另外药物治疗方法，主要通过维生素B12类以及修复神经药物。如果出现下肢或腰部疼痛，可以通过消炎镇痛类药物进行缓解，或者消肿药物帮助缓解，但是如果这种保守治疗后反复发作，明显影响生活质量时，还是建议手术治疗。
腰椎管狭窄手术风险大吗
腰椎管狭窄手术风险不是很大。腰椎管狭窄手术比较精准，比较安全，无论是内镜下、通道下、显微镜下微创手术，还是传统的开放手术也，都是能够看到神经结构，并且在手术过程中对神经结构进行保护，目前腰椎的手术都很安全，损伤神经或者血管结构的这种机会非常低，患者可以放心去接受这类手术。
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腰椎管狭窄的检查
如何预防腰椎间盘突出：腰椎的退变是预防不了的，是自然的生理过程。站的时候要站直，坐的时候也要坐好。搬东西的时候，蹲下去，腰直起来，然后再去搬，如果实在搬不动不要强求，因为一强求就会造成腰肌劳损，损伤了肌肉，非常容易造成慢性的腰肌劳损，腰肌劳损时间久了，椎间盘就会受影响，是退变发生的一个过程。所以预防椎间盘突出非常关键的是腰背肌锻炼。
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腰椎管狭窄手术风险大吗
腰椎管狭窄手术的风险要考虑病人自身的状况。目前腰椎管狭窄手术方法类似于腰椎间盘突出症的治疗，腰椎管狭窄手术的风险也要从病人角度考虑，但腰椎管狭窄手术病人往往是老年人，心脑血管合并症的风险相对比较高，手术本身的风险包括常见的刀后感染问题、融合问题，融合后造成的固定失败、断钉、断棒等，这种几率非常小。腰椎管狭窄手术风险大小主要还是和病人自身合并症相关。除了手术之外，目前有许多保守治疗方法也可以对症治疗，可以明显缓解病人的不适。
