小儿多动症的预后如何

注意缺陷多动障碍的治疗主要根据患者及其家庭的特点制定综合性干预方案。主要通过心理治疗、药物治疗、行为管理和教育、针对父母进行教育和训练等进行治疗。药物治疗能短期缓解部分症状，对于疾病给患者及其家庭带来的一系列不良影响则更多地依靠非药物治疗方法。1、心理治疗：主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。2、药物治疗：药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。（1）中枢兴奋剂。一线治疗药物，目前国内主要是哌甲酯及其控释片，低剂量有助于改善注意力，高剂量能改善多动、冲动症状，减少行为问题。（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，代表药物托莫西汀，托莫西汀疗效与哌甲酯相当，且不良反应少，耐受性好，已被列为注意缺陷多动障碍的一线治疗药物。3、行为管理和教育：教师和家长需要针对患者特点进行有效行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者自信心和自觉性。当注意缺陷多动障碍患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时，则患儿可在学校里接受干预治疗。可将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。4、针对父母的教育和训练：适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式，内容主要有：给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用惩罚方式消除孩子的不良行为。

儿童多动症是神经精神系统疾病。主要起病于学龄前和学龄儿，因为上幼儿园或上学后，需有些集中注意力的活动，多动症患儿会有所表现，所以在幼儿园和学校老师会更明显的发现，如注意力不集中、随意打断插嘴别人讲话、冲动。一、注意力不集中：主要表现是注意力缺陷，该集中注意力时做不到。比如上课听讲时常常玩自己的东西或不听讲，是注意力不能集中问题。二、多动症孩子常常在别人讲话时，随意打断插嘴，然后上课时在座位上乱跑，还有排队时可能乱跑。三、冲动：常常在学校里被发现特别具有攻击性，易和别人发生冲突，还有打小朋友。同时多动症患儿学习困难，虽然经过智力智商测定，智力基本上正常，但存在学习困难，主要因为注意力缺陷、多动问题而影响了学习。

多动症的原因主要包括遗传因素、脑结构异常、心理社会因素及环境因素以及神经递质、生化递质的不平衡等因素，都可有会引起多动症。一、多动症的原因现在还没有完全明确，但目前还在研究中，发现此疾病的发与遗传因素还是有些关系。比如有些双胞胎，有一个小孩有多动症症状，另外一个小孩发生率也高，家族中有一位是多动症的小孩，另外一个小孩也可能出现多动症，再就是父母有多动症，小孩也会出现这种情况，遗传因素是比目前是研究较多的。二、解剖的结构，有些人说多动症一般没有脑结构的异常，其实不是，有些研究发现，有些小孩的额叶部位，还是尾状核等部位，有些是额叶变小，或者尾状核的头部有些异常等。三、神经递质、生化递质的不平衡，比如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺，神经生化递质分泌不平衡造也可以引起多动症状兴奋症状。四、心理社会因素及环境因素，比如母亲在怀孕时抽烟、喝酒，甚至有些还有吸毒。还有父母不和，家庭经济比较困难，以及父亲比较冲动易怒，整个环境因素对小孩也不利，这些因素都可能造成小孩出现多动症的原因。

多动症的治疗也是综合性的治疗。首先在药物方面，一般是在六岁以上的时候，可以给一些西药方面的治疗，比如说有神经系统兴奋性的药物，比如说像哌甲酯类的，也有像非神经中枢神经系统兴奋剂的，比如说像托莫西汀，还有采用一些中药。小儿多种症除了药物治疗以外，它还可以进行综合的物理康复治疗，比如说我们做一些生物反馈，感统训练，还有注意力训练等等。再就是要注意他心理行为的治疗。比如说他有些心理障碍，要注意到家长要多关心她，要结合学校的老师，医生共同来对小孩进行关心治疗，比如说不要打骂孩子，一定要讲道理，给他疏通，给他讲道理，给他多做一些教育，还有就是家庭环境要注意一下，比如说父母爱吵闹，在孩子面前尽量避开，改变一下家庭的环境，对孩子的多动症的治疗也是有好处的。

多动症会出现注意力缺陷、多动障碍。目前多动症的病因及发病机制并不是很明确，但考虑是遗传因素和环境因素的综合作用导致的一个复杂疾病。研究显示多动症儿童父母患有多动症，那儿童患多动症的风险会增加2到8倍，其同胞患有多动症的风险也类似。环境性的因素，在孕期，如果宝妈出现一些不良生活习惯。比如酗酒、吸烟、中毒或者在孕期出现感染、营养不良，导致儿童脑损伤，在后天儿童发育生长期，如果儿童所处环境不和谐，儿童的焦虑、压力等都会导致多动症的发生。也有研究发现，如果儿童摄入含铅量比较高的食物，也是出现多动症的高危因素。目前关于多动症的发病机制也不是很明确，但是发现与脑内的一些神经递质失衡有关系。去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺失衡容易导致多动症出现。