核黄疸的原因
发布时间：2020-03-0252385次浏览
核黄疸也被称为胆红素脑病，患上该疾病是因为血液中未结合胆红素升高，且进入中枢神经系统后，在某些部位出现的病变所造成的。而造成核黄疸主要的原因包括酸中毒、酶系统不成熟、高胆红素血症和血脑屏障功能较差等，一旦患病后，就需要及时的去医院找出病因，然后针对性治疗。
核黄疸属于黄疸中比较严重的一种类型，同时这也是很常见的新生儿疾病，造成核黄疸的原因有多种，在治疗上需要根据病因选择合适的治疗方法，这样会更有利于病情的恢复。但是很多人对核黄疸并不是很了解，患病后就可能错过最佳治疗时间，那么核黄疸的原因有哪些呢？
一、什么是核黄疸
核黄疸在临床上被称为胆红素脑病，患上该疾病主要是因为血液中胆红素增高造成的。当未结合的胆红素增高后，如果进入到中枢神经系统，那么就可能会在大脑基底节视丘下核或苍白球等部位出现病变的情况，如果血清胆红素大于342UMOL/L，就会有很大的几率引发核黄疸。发病后主要症状表现为惊厥、重度黄疸、肌张力过低、嗜睡、拒奶等等，有部分患者可能是因为溶血病所引起的，如果患儿贫血比较严重或出现的黄疸的情况，也可能会并发核黄疸，建议患病后尽早治疗，以免病情加重。
二、核黄疸的原因
1.酸中毒
部分新生儿会患上核黄疸主要是因为酸中毒所造成的，一旦出现酸中毒的情况，就会使细胞摄取红素增加，从而导致患病。
2.酶系统不成熟
如果患儿酶细胞还未成熟，那么肝细胞就无法有效地将未结合胆红素结合成结合胆红素。而这些未结合的胆红素会和其他的脑组织结合，从而出现各种不良情况，例如窒息、缺氧、感染等等，这些情况都可能会造成核黄疸发生。
3.高胆红素血症
核黄疸最主要的原因之一就是患上了高胆红素血症，这是因为未结合胆红素升高所造成的，其中有很多因素都会使未结合胆红素升高，例如药物中毒、新生儿溶血病等等。
4.血脑屏障功能较差
如果新生儿在出生后早期血脑屏障发育还没有成熟，那么血脑屏障的通透性就可能会增加，而游离的胆红素会更容易通过血脑屏障，这就会形成核黄疸。
相关推荐
03:10
婴儿满月了黄疸值多少才可以打预防针
孩子能否打预防针和孩子黄疸值的高低没有直接关系，主要是看孩子黄疸持续时间长的诱因是什么，才能决定孩子是否可以打预防针。如果在婴儿满月时黄疸没有彻底消退，是病理性黄疸，但是精神反应、进奶和其他的表现都正常，可以接种乙肝疫苗，但其他疫苗应查明原因，再确定能否接种。还有一种是因为孩子吃母乳所引起的母乳性黄疸，只要孩子还在继续母乳喂养，黄疸就不会消退，这时除了满月的乙肝疫苗之外，其他的预防针接种都不受影响，无论孩子的黄疸水平多高，都和孩子能否打预防针没有太大的关系。如果是病毒感染或其他的诱因引起孩子出现病理性黄疸，需要确诊引起孩子病理性黄疸的原因，再根据原发病，来确认孩子是否可以打预防针。
新生儿黄疸照蓝光有副作用吗
新生儿黄疸照蓝光有一定的副作用，可能会使宝宝出现发热的现象，一般都是低热。而且有些孩子照蓝光后会出现皮疹或者是青铜症，一般很快就会消退了。腹泻也是比较常见的，照蓝光后的副作用，可以使用益生菌进行调理。
新生儿黄疸15.7严重吗
新生儿黄疸15.7属于较为严重的情况，所以就需要通过有效的治疗来缓解症状。一般情况下新生儿黄疸指数超过12就属于出现异常，所以这个时候就要去专业正规的医院进行检查，并且接受相应的治疗。必要的时候还可以配合蓝光治疗的方式来辅助治疗。
新生儿黄疸照蓝光有什么副作用吗
发烧、腹泻、皮疹、青铜症。光疗是降低血清胆红素，降低血清间接胆红素，最简单而又有效的方法。间接胆红素在光的作用下，转变成水溶性的异构体，经胆汁或者是尿液排出体外。波长425到475纳米的蓝光，或者波长510到530纳米的绿光，效果较好，日光灯或者是太阳光也有一定的疗效。光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退，并不表明血清间接胆红素正常，停止治疗仍然会复发。光疗的副作用：首先它会有发烧，体温可以达到38度或者39度，也有在39度以上的，同时可以使不显性失水增加，所以光疗的时候应适当补充水分；其次可以出现腹泻，大便呈绿色，每天大约4到5次，最早用光疗的3到4小时就会出现腹泻；第三个它会出现皮疹，这种皮疹表现为红斑或者是瘀点，常分布于面部、下肢、躯干，消退以后一般不会留有痕迹；另外会出现青铜症，青铜症主要是发生在胆汁淤积的患儿，这个原因还不是很清楚；另外会有DNA的损伤，实验研究发现，动物实验或者是人体中，并没有得到证实，会引起DNA的损伤。但是我们建议：光疗期间，用尿布遮挡生殖器，因为眼睛的话，只要你做好保护，对眼睛是没有影响的；其他光照期间还会引起血清核黄素的浓度降低，所以光疗的时候，我们要补充核黄素（5mg，3次/日，连服3天）；另外它还可以发生低钙血症。目前国内最常用的蓝光治疗，是将新生儿仰卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以避免损伤视网膜，会阴肛门部用尿布遮挡，其余的部分裸露，用单面光或者是双面蓝光照射，持续2到48小时，一般不超过4天。也可以采用连续或者是间歇照射的方法，间断的是按6到12小时后，停2到4小时再照，也有照8到12小时后，停12或者16小时的。溶血性黄疸光照时间比较长，大多需要24到48小时才会获得较满意的效果，光疗致胆红素下降到7毫克每分升以下的时候就可以停止蓝光治疗。
新生儿黄疸高要怎么办
黄疸高治疗方法有光照疗法，严重需要换血疗法，进行药物治疗。光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法，光使未结合的胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，也就是光红素，上去的异构体是水溶性的，可以不经过肝脏的处理，就能很快的从胆汁和尿液中排出来，是光疗降低血清总胆红素的主要因素。蓝光、绿光的效果最好，日光灯和太阳光也有较好的疗效，国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩罩住，因避免损伤视网膜，会阴肛门部用尿布遮盖，其的部分裸露，用单面光和双面光照射，可以采用持续或者间歇的方法。一般照到7毫克每分升以下的时候，就可以停止光疗，光疗的时候要补充核黄素。严重需要换血疗法，换血能有效的降低胆红素，换出已经致敏的红细胞，或者能减轻胆红素，会产生不良反应，所以换血要严格的掌握指征，一般用于光疗失败之后。另外可以用药物治疗，这种药物可以减少胆红素的产生，加速胆红素的消除，或抑制胆红素的肠肝循环，包括给予白蛋白，可以纠正代谢性的酸中毒，肝酶诱导剂与苯巴比妥，另外可以静脉使用免疫球蛋白，这些主要是用于溶血性黄疸的早期治疗。还有其的支持治疗，主要是积极的预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿感染以及高渗药物输注等等，防止血脑屏障暂时性的开放、防止胆红素脑病的发生。
新生儿黄疸高有哪些危害
新生儿黄疸的严重并发症主要是胆红素脑病，主要由于胆红素太高，没有经过积极的治疗所发生的。当血清胆红素重度升高，或者同时存在一些高危因素时，可以使未结合胆红素通过血脑屏障进入大脑，导致胆红素脑病。胆红素脑病也是新生儿黄疸最严重的一个危害，多见于出生后一周之内，最早可于出生后1到2天内出现神经系统的症状。溶血性黄疸出现较早，多发生于出生后的3到5天，早产儿或者是其他原因所致的，多见于出生后的6到10天。如果存在有早产、窒息、呼吸困难、缺氧、严重的感染、低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒，或者体重小于一点五公斤的这些孩子，有这些高危因素的时候，血清胆红素即使低于临界值，也可以发生胆红素脑病。一般可见于重度黄疸高峰后的12到24小时之内，也可以到48小时之内，出现胆红素脑病的症状。
02:43
新生儿黄疸16严重吗
新生儿黄疸如果是16应该是病理状态。孩子出生以后，黄疸值5-7左右是生理性黄疸范围内，如果在7-14天左右达到高峰值，在12也是允许的，但是如果超过12，一般认为是病理性黄疸。当然，黄疸值16也要看孩子出生时间和其他伴随症状，如果孩子状态很好没有异常，只是因为吃母乳导致数值升高，如果停止母乳能下降，也不会很严重。如果孩子出生后黄疸值在2-3天内，快速升到16，如溶血性黄疸，情况就比较危险，需要进行积极的医疗干预。总之，判断新生儿黄疸严不严重，数值只是参考，不能单纯地通过一项数值断定病情的严重程度，要从孩子的状态和整体表现进行详细分析，必要时做医疗检查。
怎样预防新生儿黄疸
新生儿黄疸预防是特别重要的，需要多给宝宝喝水，注意按医生吩咐合理的去喂养，孕期注意安全饮食，宝宝出生以后需要多喝水，带宝宝晒晒太阳，这样就可以降低黄疸出现的可能。如果宝宝发烧，皮肤发黄，一定要重视，可能是黄疸。
02:51
新生儿黄疸高怎么办
黄疸高是需要治疗的，常选用光照疗法，光疗是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。光使未结合的胆红素光异构化，形成构象异构体和结构异构体，也就是光红素。上去的异构体是水溶性的，可以不经过肝脏的处理，就能很快的从胆汁和尿液中排出来，是光疗降低血清总胆红素的主要因素。蓝光、绿光的效果最好，日光灯和太阳光也有较好的疗效，目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩罩住，因避免损伤视网膜，会阴肛门部用尿布遮盖，其他的部分裸露，用单面光和双面光照射，可以采用持续或者间歇的方法。一般照到七毫克每分升以下的时候，就可以停止光疗，光疗的时候要补充核黄素。严重的话需要换血疗法，一般用于光疗失败之后。另外可以用一些药物治疗，包括白蛋白、免疫球蛋白、肝酶诱导剂与苯巴比妥。还有其他的支持治疗，主要是积极的预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿感染以及高渗药物输注等等，防止血脑屏障暂时性的开放、胆红素脑病的发生。
新生儿黄疸嗜睡的症状
新生儿黄疸嗜睡的症状，包括精神萎靡、反应欠佳、吸允无力、纳奶减少、四肢肌张力减低，甚至给孩子一个刺激，也很难唤醒等。新生儿黄疸是新生儿最常见一个疾病，一旦得了新生儿黄疸，家长不用焦虑，大部分的新生儿黄疸是可以控制可以痊愈的。但新生儿黄疸一旦出现嗜睡的症状，要提高警惕。新生儿黄疸，如果胆红素水平过高，又没有得到及时有效治疗，游离的胆红素通过血脑屏障沉积在脑内，抑制脑组织对氧的利用导致脑损伤。称为胆红素脑病。新生儿是嗜睡典型的胆红素脑病的一个临床表现，表现为精神萎靡、反应欠佳、吸允无力、纳奶减少、四肢肌张力减低，甚至给孩子一个刺激，也很难唤醒等。往往表明中枢神经系统已经出现了损伤，此时治疗难度增大，甚至可能伴有不可逆转的严重的后遗症。所以对于新生儿黄疸，家长不用太焦虑，但也要及时的就诊，了解胆红素升高的水平，及时的给予专业治疗，必须及早的采取综合的措施，密切的监测胆红素的水平，以防止发展为胆红素的脑病。家长要及时动态的观察孩子黄疸的变化情况，及时的去专业医院就诊，给予充分治疗，新生儿胆红素脑病的发生率就会明显降低。
02:41
新生儿黄疸会引起发烧吗
新生儿黄疸一般不会引起发烧，部分病理性新生儿黄疸会引起发烧。新生儿黄疸出现的原因，主要是胆红素代谢的特点。如果宝宝感染也会出现病理性的黄疸，如果发现宝宝有黄疸，同时测到发烧，如果肛温超过37度8，腋温超过37度，这样的情况下，考虑新生儿有发烧，需要及时带宝宝去进一步诊断，首先新生儿发烧不用着急，要明确是否是真正的发烧。有时候室温影响，吃奶以后的体温都会有所上升，不要着急，就要及时的考虑是否有感染的现象，及时去医院，以免延误治疗。
02:56
新生儿黄疸的危害
部分患儿可能会遗留下永久持续的神经系统损害，包括锥体外系的损害、感觉性听力的丧失、眼球运动的障碍和牙釉质的发育不良，会造成孩子未来的生活质量极度下降。黄疸是在新生儿时期，由于胆红素代谢的障碍，导致血液中胆红素水平的明显升高，进而导致皮肤粘膜、巩膜黄染而出现的疾病。新生儿出生以后，多数在第2~3天开始出现黄疸指数的升高，皮肤出现黄染，可以到4~6天达到高峰，7~10天左右会逐渐的消退，这是生理性黄疸的正常过程。如果血清胆红素水平偏高，超过一定的范围，或者上升速度太快，比如血清胆红素水平超过每分升20毫克，或者是上升速度大于零点五毫克每分升每小时的时候，有可能会导致急性胆红素脑病。
新生儿黄疸多高要换血
对于新生儿来说，身体当中的黄疸过高，则会影响神经系统健康出现一些疾病症状。若新生儿身体当中的胆红素超过了342μmol/L，则需要通过换血的方法来进行治疗，避免疾病的恶化。在换血以后，患儿需要做好日常的护理和治疗。
新生儿黄疸护理
新生儿黄疸的护理也是分两大类来情况我们来进行讲解。首先是生理性黄疸，生理性黄疸的孩子因为胆红素代谢异常，多半是吃母乳或者是开始母乳的量并不是特别足，这个时候的护理我们就要注意合理的母乳喂养，然后把母乳量喂足了，适当的添加一些水分，可以就帮助这种生理性黄疸尽快的消退。那么第二大类就是病理性黄疸，病理性黄疸如果给予了诊断，就是积极的医院的正确的诊断以后，进行护理的情况下，要根据不同的病因来给予不同的护理。来源于肝胆系统疾病的这种病理性黄疸的护理，首先是要进行医院医生给予的这种医嘱，包括合理的喂养、抗生素的使用，还有就是胆道系统的常规的这种检查；那么如果是来源于溶血性的黄疸或者是感染性的黄疸，那它的护理就是区别于肝胆系统的黄疸，那么如果是感染，那么就要对感染方面进行一个相关的积极的护理，比如说抗生素的使用，还有患儿抗生素的服用，其他相关对症药物的服用这种护理。那么对于这种饮水，还有日晒，我们一般都是针对生理性黄疸而言，可以加大饮水量，还有给予这种紫外线的照射，其他病理性黄疸建议还是就诊。
黄疸的危害是什么
如果是病理性黄疸，治疗不及时有可能会有致命的危险，即使生命保住了，也可能会出现胆红素脑病，让宝宝有听力损伤，运动障碍，智力低下等神经系统后遗症。所以宝宝出现了黄疸后要及时治疗，生理性黄疸多喝水，多排泄，多晒太阳就可以，病理性黄疸可以服用药物，照蓝光，换血治疗等。
