新生儿黄疸的诊断指标
发布时间：2020-03-0260140次浏览
新生儿黄疸的关键性诊断指标之一就是血清胆红素含量。具体可以采用静脉血和经皮测胆红素仪的方法进行检查，一旦发现含量超出正常范围就可以初步进行诊断。同时也需要对婴儿血型及红细胞含量作出测定，另外，还要考虑做血、尿以及脑脊液培养检查。
有不少小宝宝在刚刚出生之后都会出现皮肤颜色发黄的反应，有时眼睛也会变成桔黄色。此时家长们的第一反应就是患上了黄疸，但又不能简单以此确定，故需要了解一些临床方面具体的诊断标准，方便后续接受治疗。那么新生儿黄疸的诊断指标是什么呢？
1、血清胆红素含量
诊断新生儿黄疸的最直接指标之一就是血清胆红素含量水平，可以通过静脉血或者微量血的方法进行测定，也可以使用经皮测胆红素仪。如果发现胆红素含量超过2mg/dl，就可以初步判断属于黄疸病症。同时需要对血清总胆红素含量变化值进行测定，若发现一天之内上升量超过5mg/dl，则表明存在有胆红素异常情况，可作为一个诊断指标。
2、血型
在确定是否是属于溶血性黄疸时，血型就可以作为一个关键性指标，这是因为母婴血型不合可诱发新生儿病理性黄疸病症发作。此时可以通过血型检测，进一步做血清特异型抗体检测，以便帮助确定新生儿有无溶血性疾病，从而判断是否患有黄疸。
3、红细胞含量
为了能够提高诊断黄疸的准确率，且怀疑是溶血因素所致，就可以借助于红细胞脆性试验的方法进行测定。如果发现红细胞脆性有明显增高的反应，则要考虑是新生儿黄疸，且其原发性疾病为遗传性球形红细胞增多症或者自身免疫性疾病。
4、其它诊断指标
红细胞和血红蛋白等细胞含量水平检测是临床方面诊断新生儿黄疸的必须常规检查，若发现其含量减少，但网织红细胞增多，则可以确定是溶血性黄疸。除此之外，还要对高铁血红蛋白还原率和肝功能作出检查，必要时可以做血液、尿液和脑脊液培养检查，这样可以确定是否是属于感染性黄疸。
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新生儿黄疸尿液是黄吗
新生儿黄疸一般尿液不会黄。如果是尿液变黄的话，说明尿液里面含有大量的结合胆红素，尿胆红素强阳性，尿液呈豆油一样的改变。另外将尿液震荡之后的话，它出现一种黄色的泡沫，并且这种黄色的泡沫，也不容易消失，这种如果尿液变黄的话，多半见于梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸。梗阻性黄疸的胆汁的排泄障碍或胆道的梗阻。常见的疾病像胆汁淤积综合症，肝内外胆管的阻塞，还有胆石症还有胆道的一些肿瘤，肝门静脉周围的一些炎症，纤维化或者是肝细胞的肿胀。肝细胞性的黄疸主要见于一些感染，像病毒或者是细菌所导致的感染，然后导致肝细胞的破坏。目前药物性的导致了中毒性肝炎，这样也能引起尿液的颜色变黄。
新生儿黄疸能发烧吗
新生儿黄疸一般不会发烧，什么情况下会出现发烧的话，首先鉴于新生儿黄疸，蓝光治疗的过程中，它可能会出现发烧，再一个是有可能黄疸是由感染所引起来的，那么感染引起的黄疸它会发烧，再一个就是说新生儿的摄入量不足，水分的丢失，脱水热会出现发烧，如果这孩子又有黄疸又有发烧，我们一定要考虑有没有感染性疾病，往往比较重的感染性疾病，早期可能黄疸是他一个主要表现，然后会同时伴有发烧。这种话要注意，有没有败血症脑膜炎的问题。严重的感染的时候也可能会伴有黄疸，再次加重的情况。除了黄疸和发烧之外，孩子可能还会有感染中毒的其他的一些表现。另外新生儿刚出生的时候，由于母乳不足，配方奶又没有添加，导致新生儿的脱水，水分不足，这样的话就是说引起来的脱水热，它也会引起发烧，这样我们要多给他喝母乳，勤吸吮促进母乳的分泌，必要时候配方奶进行喂养，这样可以减少黄疸的发生。光疗过程中出现的发烧的话，我们可以降低箱温，同时要补充水分。
新生儿黄疸正常值是什么
几乎每个新生儿出生后都有黄疸，黄疸的正常值是多少？也是很多家长要问的一个问题。首先我们要了解一下什么是生理性黄疸，什么是病理性黄疸。如果黄疸出现的比较早，3个到24小时之内就会出现，或者是黄疸开始有，然后又退了，退了之后又重新又出现了，这个持续时间比较长。早产儿超过4周以后还有黄疸，足月儿的话大于2周之后也还有黄疸。另外的话，血中胆红素值，足月儿的话是大于221μmol/L，早产儿的话大于257μmol/L或者是每天胆红素上升是超过85μmol/L，或者是血中结合胆红素大于34μmol/L，这样满足上面的任何一项，它都是一个病理性黄疸，都需要进行处理，都需要找医生进行诊治。另外更加专业一些的话，就是说医生会根据孩子出生的不同的胎龄，出生后的不同时间，以及黄疸的值，我们叫做日龄胆红素，来判断这个孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸，如果是生理性黄疸可以不需要处理，继续观察，病理性黄疸那就需要相应的对症治疗。
新生儿黄疸会影响智力吗
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种，一般生理性黄疸不会影响到智力。对病理性黄疸积极治疗，做好生活护理，促使胆红素恢复正常，也可避免影响智力；但如果溶血性黄疸、感染性黄疸病情严重，胆红素会进入大脑，就会影响智力。具体分析如下：
新生儿黄疸正常值多少
新生儿黄疸可根据胆红素曲线值判断是否正常，40百分位数之内的曲线值属于正常值。胆红素影响因素包括：新生儿的胎龄、日龄、出生体重、有无高危因素、有无基础疾病等，没有单一的胆红素数值来判断是否正常。因此美国儿科学会制定了黄疸干预的曲线，Bhutani曲线，又称小时胆红素曲线，来判断胆红素是否正常，是否需干预。这个曲线的横坐标是新生儿出生后的小时龄，纵坐标是孩子的胆红素值。结合孩子的胎龄、小时龄和有无高危因素，以红素水平在曲线上的第多少百分位数，可评估孩子的胆红素水平。胆红素在第40百分位数之内基本上是不需干预的；在第40-75百分位数时，需密切观察并复查；如果超过了75百分位数。就需要治疗。胆红素曲线同时也使高间接胆红素血症光疗和换血治疗有了标准。
新生儿黄疸的正常值是多少
正常新生儿黄疸指数，最高为五十一点三微摩尔每升，即3毫克每分升。足月儿生后2到3天出现黄疸，4到5天达高峰，5到7天消退，不超过两周，不超过171到205微摩尔每升，即10到12毫克每分升。早产儿不超过二百五十六点五微摩尔每升，即15毫克每分升，于生后3到5天出现，5到7天达到高峰，7到9天后消退，最长不超过3到4周，每天的血清胆红素升高小于85微摩尔每升，相当于5毫克每分升，或者是每小时小于零点五毫克每分升，血清总胆红素值尚未达到相应日龄及危险因素下的黄疸，光疗的干预标准。目测胆红素，发现面颊部有黄疸的时候，血中胆红素就达到了100微摩尔每升，相当于6毫克每分升；躯干上半身有黄疸的时候，血中胆红素就达到150微摩尔每升，相当于9毫克每分升；躯干下半部及大腿出现黄疸的时候，血中胆红素就达到200微摩尔每升，相当于12毫克每分升；臀部及膝关节以下出现黄疸的时候，血中胆红素就达到256微摩尔每升，相当于15毫克每分升；手足心都黄染了，那血中胆红素就达到了256微摩尔每升以上了，就是大于15毫克每分升。
新生儿黄疸照蓝光好吗
对于新生儿黄疸，如果比较严重的，可以通过蓝光照射治疗。蓝光照射是目前治疗新生儿黄疸最简单有效的治疗手段，它可以在较短的时间内使黄疸消退，对宝宝也不会有什么伤害。在照蓝光期间，家长也应做好护理工作，帮助促进疾病的恢复。
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新生儿黄疸溶血是什么意思
新生儿溶血病是新生儿黄疸中，比较常见也比较严重的一种疾病。现在溶血症主要是由于母子血型不合引起的同种被动免疫性疾病。在目前已经发现的人类的26个血型系统当中，以ABO血型不合的溶血最为常见，RH血型不合的话比较少见，其它还有一些少见的血型，像MN血型不合。有重症贫血，有水肿，黄疸的迅速加重的话，这时候一般需要换血，大部分新生儿溶血可以通过间断的蓝光照射治愈。通过充分的喂养及时的诊断，新生儿溶血病是可以治好的。另外如果是妊娠期间，发现有严重的溶血的话，可以进行提早分娩，防止宫内严重贫血造成的死胎。
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新生儿黄疸能治好吗
新生儿黄疸绝大多数是以间接胆红素升高为主的黄疸，这种黄疸都是可以治疗的，可以通过光疗，严重的可以换血治疗，一部分直接胆红素升高的黄疸，可以通过药物或者是外科的干预进行治疗，仅有极少部分，由于染色体或者是基因以及原发病难以治疗而导致的黄疸，不好治愈。目前国内常用是蓝光照射，光疗过程中要补充维生素B2。严重的黄疸需要换血治疗，其他的还有一些药物可以减少胆红素的产生，另外增加胆红素跟蛋白质相结合的能力，还可以用肝酶的诱导剂。在进行积极的退黄之后，还要定期的到儿童发育门诊，做健康随访，检查有没有黄疸引起的脑部损害，特别视力和听力都需要进行检测。
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新生儿黄疸如何确诊
新生儿黄疸的确诊需要进行血胆红素测定。新生儿黄疸根据新生儿胆红素水平，可以分为低危、中危和高危三类。可以通过肉眼可见的皮肤黄染，初步判断胆红素的水平。如果头面部的黄染胆红素约为6毫克每分升，处于低危状态。躯干部的黄染胆红素为9毫克每分升，属于中危情况。四肢和手足心的黄染胆红素多超过15毫克每分升，达到了高危黄疸的程度。这种时候需要去专业医院就诊。新生儿的精神反应差、拒乳、发热、烦躁不安、惊厥发生等情况，也可以作为判断患儿黄疸程度的参考。根据出生的胎龄，区分逐月、早产和生后的日龄，有相应的胆红素的黄胆的标志，对照胆红素的曲线判断是否进行治疗。
新生儿黄疸跟孕妇有关系吗
新生儿黄疸与孕妇在孕期所患的一些疾病有关，比如孕期糖尿病、高血压，孕期使用某些药物或宝宝与妈妈的血型不合等，都是引起新生儿黄疸的常见原因。一般生理性黄疸不需要特殊治疗，而病理性黄疸应通过光疗、药物等方式积极治疗。
新生儿黄疸大便颜色
新生儿黄疸者若是因为生理性因素导致的，则大便刚开始会呈现出浅绿色，之后再变成黄色，随着黄疸程度加重，大便颜色会变为深黄色。同时，若是新生儿患上病理性黄疸，一般大便颜色都会变成深黄色，当胆汁无法正常分泌时，即胆道出现梗阻的情况，大便颜色会由黄色变化成白色，后来再变成陶土色。
新生儿黄疸怎么检查
新生儿患有黄疸需要根据全面的检查来采取相应的治疗手段，其中检查主要分为四项：首先为血清胆红素的检测通常采用皮测胆红素仪，但存在不准确性，可用来筛查；其次，需要筛查新生儿是否患有溶血病从而可筛查黄疸的病因；接下来还要通过肝功能的检查测定血清总胆红素；最后的听、视功能电生理检查可筛查出新生儿脑部是否已经受到损伤。
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为什么新生儿会得黄疸
新生儿黄疸的原因通常可以包括以下几点：1.新生儿会得黄疸，可能是由于胆红素产生相对过多。胎儿红细胞的寿命，会比较短。在新生儿出生以后，血氧分压出现升高的情况，过多的红细胞遭到破坏，使得血中的非结合胆红素，增加得更多。成年人每天生成胆红素的量，大概是在65微摩尔每升，也就是3.8毫克每公斤。而新生儿每天生成胆红素的量，大概是在145.4微摩尔每升，也就是在8.5毫克每公斤，相当于成年人的两倍多。因此，新生儿肝脏代谢胆红素的负荷，要大于成年人；2.由于新生儿胆红素与白蛋白联结运送的能力不足，就可能会导致黄疸的发生；3.由于肝细胞摄取非结合胆红素的能力差，会导致新生儿黄疸的形成；4.由于新生儿的肝脏系统发育不成熟，以及肠肝循环的特殊性，可以导致新生儿黄疸的出现。
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新生儿黄疸危险吗
新生儿黄疸有危险。新生儿黄疸的严重并发症，主要是可以出现胆红素脑病。当新生儿出现血清胆红素重度升高的时候，或者是在这时，新生儿同时存在着一些高危因素的时候，可以使得未结合胆红素，透过血脑屏障入脑，从而可以导致胆红素脑病的发生。一旦患儿出现胆红素脑病，可能会造成眼球运动障碍、听觉障碍、脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力以及流涎等后遗症的发生。当患儿存在着早产、窒息、呼吸困难、缺氧、严重感染、低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒的时候，或者是当患儿出现体重低于1.5公斤这些高危因素的时候，血清胆红素低于临界值，都可以导致患儿发生胆红素脑病的情况。一般情况下，胆红素脑病在患儿出现重度黄疸高峰以后12小时到24小时之内，可以出现症状。
