如果化验大三阳，说明有乙肝病毒的感染，而且病毒复制还很活跃。因为大三阳当中，e抗原是阳性的，e抗原阳性代表病毒复制比较活跃。在病毒复制活跃的基础上，肝功生化转氨酶如果达到500，说明肝脏有炎症活动。这个时候要进一步检查乙肝病毒的核酸，也就是乙肝病毒DNA。如果病毒DNA复制也是活跃的，DNA水平也是高的，这种情况一定要进行保肝治疗，同时进行抗病毒治疗。转氨酶的正常范围是在40~50单位以下，达到500了，说明肝功能损伤的程度比较重了。所以在这个时候一定要注意休息，进行相应的保肝治疗和抗病毒治疗。

乙肝两对半，一五阳性是指乙肝两对半检查的结果显示，表面抗原阳性、核心抗体阳性，这是一种介于大三阳与小三阳之间的状态，它是不稳定的状态，可以互相转化。如果是大三阳向小三阳转化，表明病情良好，患者的肝功能可能是正常的，病毒量可能是比较低。如果是小三阳向大三阳转化，情况就不太乐观，可能是静止性的乙肝携带者变为活动性的乙型肝炎，患者肝功能可能会出现异常，病毒量也可能会增高，大部分患者需要抗病毒治疗。因此，对于乙肝两对半检查一五阳性的患者，我们尽量要定期随访。有病情的变化，要及时给予治疗。如果出现变化，建议在医生指导下治疗。

乙肝抗病毒药物有干扰素类药物和核苷类药物。一、干扰素类药物，干扰素类药物是针剂，需要注射使用，按疗程治疗后30%~50%的人可获得疗效，但长期使用容易出现不良反应，比如脱发、血小板降低、白细胞降低等。主要分为两种：普通干扰素和聚乙二醇干扰素。普通干扰素：每天注射一次，出现应答后隔天注射一次，价格相对便宜；聚乙二醇干扰素：每周注射一次，但价格比普通干扰素昂贵得多。二、核苷类药物。核苷类药物是口服药，使用比干扰素更方便。我国主要使用的核苷类药物有以下几种：1、恩替卡韦，抗病毒作用强，不良反应少，耐药门槛高。多数患者经过五年治疗之后会转阴，而且对于首次治疗的人来说，发生耐药的可能性极低。恩替卡韦的不良反应也较少，长期服用的安全性良好。2、替诺福韦酯，替诺福韦酯强效抗病毒药物，效果与恩替卡韦（ETV）相差无几，而且对与已经对其他药物产生耐药的人，仍然有较好的治疗效果。长期服用可能对肾脏造成损害，还可能会引起骨骼病变，但是替诺福韦酯的妊娠安全性较高，女性孕期也可服用。3、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯，这三种药物的抗病毒效果相对较弱，而且长期服用后耐药风险较高，因此现在已经不作为一线药物推荐使用。

乙肝传播途径有两个，分别是母婴传播和经血传播。母婴传播：指慢性乙型肝炎患者妈妈，尤其高病毒载量妈妈在分娩过程中，经血污染新生儿，造成新生儿感染乙型肝炎病毒。一般建议此类妈妈，在孕晚期应用抗病毒药物以及新生儿在分娩后立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，有效降低母婴传播概率。经血传播：指正常人破损皮肤、粘膜接触乙肝病毒之后，发生经血传播乙肝病毒。建议正常人定期复查乙肝五项，乙肝五项第二项乙型肝炎病毒表面抗体滴度低于100mIU/mL，建议接种乙肝疫苗，提高对乙型肝炎病毒预防能力。平时在生活中，接触乙肝患者，比如握手、拥抱，不会造成乙型肝炎病毒传播。

核苷类药物，根据它的有效性和耐药性，分成了一线药物和非一线药。目前在中国上市的一线药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯两种药物。即将会有一个新的替诺福韦上市，叫丙酚替诺福韦。这三种药物是发生乙肝需要治疗的时候，应该首先选择的药物。除此以外，还有几种药物，这些药物要么是抗病毒的效果差一些，要么是耐药变异发生率高一些，已经不把它作为一线药物使用，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯，这些药物是在一线药物没有条件使用的情况下，或者一线药物出现了一些问题的情况下，才选择的药物。除了这个药物选择以外，在用核苷类药物治疗的过程中，还应该了解核苷类药物的一些副作用。根据不同的副作用和患者自身的条件来选择不同的药物。比如说拉米夫定和恩替卡韦，以及新上市的丙酚替诺福韦，几乎没有任何的副作用，在使用的过程中非常安全，不需要做任何的副作用监测。而替诺福韦酯这个药物就有肾小管毒性的副作用，它和阿德福韦酯是一类的药物，这两种药物都应该关注肾小管的毒性，一旦出现肾小管毒性，就会造成人体的磷元素丢失。而磷元素丢失之后就会造成骨软化，使人的骨密度下降。所以说使用替诺福韦酯和阿德福韦酯的病人，在治疗的过程中应该定期地监测骨密度，监测血磷的浓度，如果有问题，就应该及时地停药，或者去补充磷元素。替比夫定这个药物，它的主要的副作用是肌肉损伤。所以使用替比夫定的人，应该定期监测肌酸激酶，这是反映肌损伤的酶。如果有大量的运动需求，不主张患者使用替比夫定。总之对于核苷类药物的治疗，一般说来非常安全，但是也应该关注这些常见的不良反应。因为这些常见的不良反应在服用的过程中，它还有一定的发生率。对于个体而言，一旦发生这些不良反应，如果得不到重视，得不到纠正，就可能会造成比较严重的后果。