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骨盆骨折需要手术吗

发布时间:2020-08-1062291次浏览

骨盆骨折是否需要手术,与骨折的严重程度有关。病情较轻,骨折处较稳定,保守治疗就可以;骨折处不稳定,骨折明显移位时需手术治疗。目前比较常见的手术方式是切开复位内固定、微创复位内固定两种,患者生命体征稳定后就可手术治疗。

因为骨盆内有多个脏器、血管和神经,当骨盆受到强大外力的撞击导致骨折的时候,常会因大出血死亡。数据显示,骨盆骨折的死亡率仅次于脑外伤、胸外伤,所以一旦发现有骨盆骨折时,应积极治疗。那么,骨盆骨折需要手术吗?
  一、骨盆骨折需要手术吗
  骨盆骨折后是否要进行手术治疗,需要根据骨折的严重程度、骨折的类型、对患者以后的影响等进行综合评估。如果没有移位、骨折处也比较稳定,一般采取保守治疗就可以。但如果骨折特别严重,有明显的移位,甚至出现了粉碎性骨折,伴随着大出血、尿道损伤、肠道损伤、神经损伤等多脏器、组织损伤时,应该尽快手术治疗,这是目前治疗骨盆骨折的常用方法。
  二、骨盆骨折的手术时机
  1.手术指征
  当出现骨盆骨折时,可以进行X线或CT检查,了解病情的轻重。如果发现骨盆有垂直方向不稳定,关节分离、脱位,耻骨联合分离超过了25毫米,承重区的骨块移位超过了3毫米,髋关节内有碎骨影响到关节复位的时候,都需要手术治疗。
  2.手术时间
  因为对骨盆骨折手术的原则是先救命再治病,如果患者出血量大,生命体征不稳定时,需要先抢救生命,当生命体征稳定后再进行手术治疗。所以手术时间大多会在伤后3~14天内进行。
  三、骨盆骨折的手术方式
  1.切开复位内固定
  这是一种比较传统的手术方法,患者的骨盆骨折有明显移位,无法采取手法复位时可以选择手术切开,让移位的骨折断端复位,再应用钢板进行内固定,大概三个月左右就可以恢复。
  2.微创复位内固定
  随着医疗水平的提高,影像设备的增强,当出现严重的骨盆骨折时,也可以选择微创手术,进行复位后再内固定。这种手术的创伤较小,患者术后恢复所需的时间较短,所以这是目前临床上治疗骨盆骨折常见的手术方式。

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骨盆骨折手术视频全过程
骨盆骨折手术是骨折手术中较为复杂和困难的一种手术,临床上常采用手术切开复位的方式治疗骨盆骨折。手术步骤:第一步:为患者消毒,主要的消毒范围是上下腹部、下肢和小腿根部。消毒后,在患者身下平铺两块中单,包裹其小腿及脚掌,然后用绷带固定。第二步:沿髂脊做前外侧切口,显露骶髂关节,给予手术切开复位。第三步:用手法挤压骨盆或用螺纹钉把持髂骨并行牵引复位,复位困难时可用复位钳帮助复位。患者在做完骨盆骨折手术后需要卧床休息,术后若出现不良反应,及时告知医生,以免延误身体的恢复。
骨盆裂了多久恢复
骨盆裂了具体多久可以恢复取决于骨裂的严重程度以及采用的治疗方案,大部分在三个月以内即可恢复。由于骨盆的位置相对比较稳定,如果只是轻微的骨裂,只需通过使用骨盆兜进行外固定的保守治疗即可,然后尽量多卧床休息,配合理疗、活血止痛的药物来促进恢复,大约一个月就可以恢复。如果骨裂的比较严重,出现明显的骨折以及移位,需要进行手术使用钢板进行内固定,然后进行外固定后卧床休息,期间要经常进行按摩、热敷、理疗,以防血栓形成,恢复时间大约要三个月。
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骨盆骨折术后护理措施
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骨盆骨折怎么治疗
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骨盆测量正常值
骨盆测量正常值是临床上用于判断孕妇分娩情况的参考数值之一。
骨盆骨折临床表现
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骨盆骨折怎么办
骨盆骨折看它的骨折严重程度,骨盆范围比较大。如果骨盆边缘性骨折,不影响骨盆的稳定性,可卧床休息4-6个星期保守治疗,让它自行愈合就行了。虽然边缘性骨折,但整体稳定性不影响,但是局部有些肌区,如髂前上棘撕下来了,也一定要需要给它复位,复位以后可用螺丝钉拧上或者钢丝捆上,这样股四头肌以后的肌力才能得到保持,这是简单的骨盆骨折。如果骨盆单环骨折,往往就需要进行固定,一般做牵引固定,同时固定一般通常可能要6个星期,等骨折愈合。如果出现骨盆的双环骨折,双环骨折整个的骨盆稳定性遭到破坏,需要进行手法复位,先把这个骨折复到原位,再去进行固定。光局部固定还不够,往往可能原来还需要进行骨牵引来进行维持这个复位后的位置,同时运用活血化瘀、消肿止疼这些跌打损伤药物。
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骨盆修复有必要吗
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骨盆骨折的治疗方法是非常多的,需要针对不同类型的骨折,选择适合自己的治疗办法,手术的方式也是比较多的,如果情况比较轻,那么是需要多休息的,也不用特殊的治疗。患者需要卧床休息,然后注意避免压碰,采纳医生的意见,听医生的吩咐,做好保养措施,那么是可以很快恢复的。
骨盆骨折术后注意事项
对于骨盆骨折来说还是非常严重的。在正规的治疗后一定要进行比较好的护理,避免因护理不当造成后遗症等问题。在护理上来说,一定要随时注意患者的血压,脉博等变化,患者一定要保持充分的卧床休息,另外在饮食上也要注意,不要吃一些刺激性的食物,还有就是一些海鲜等都不要吃。如果患者在术后出现问题要随时叫医生。
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骨盆骨折的治疗
在骨盆出现骨折时,对于没有明显移位、内脏无损伤的病人,可以进行保守治疗。首先要卧床休息,同时可以配合用骨盆带悬吊固定。还可同时采用药物治疗方法,如非甾体类的消炎镇痛药,扶他林或者芬必得等,可明显改善疼痛症状。另外还可采用具有活血止痛的中药进行治疗,口服药有七厘胶囊,外用药有活血止痛膏、伤科灵喷剂等,可以帮助局部淤血的消散。但对于损伤比较严重、骨盆移位明显的病人,需要进行手术治疗,通过钢板使骨盆得到固定。还有一部分病人,除骨盆骨折外还可合并出现内脏的损伤,这时需要进行急诊手术来探查内脏损伤情况,同时对内脏进行修补及骨盆固定。
盆骨骨折的类型有什么
骨盆骨折一般采用Tile分型方法,根据骨盆骨折后的稳定性分为三型:一型骨盆环稳定。二型骨盆环在水平方向不稳定。三型骨盆环在垂直方向不稳定。还有一种根据受伤机理进行分型:开书型、侧方挤压型不稳定和垂直方向压缩不稳定。
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盆骨骨折有哪些类型
骨盆骨折可以分为骨盆环稳定的骨盆骨折、骨盆环在水平方向不稳定骨盆骨折、骨盆环在垂直方向不稳定型骨盆骨折;也可以分为开书型不稳定、侧方挤压型不稳定、垂直方向的压缩不稳定、混合受伤的机理不稳定等。骨盆骨折是全部外伤中较为严重的一种。不同类型的骨盆骨折对病人所产生的的影响都不同。骨盆骨折的分型临床经常使用的一种方法叫做Tile分型,是MarvinTile所创造的一种骨盆骨折的分型。主要的分型想法是看骨盆骨折后的稳定性,大概分为三型:第一型是无论什么骨折,骨盆环是稳定的;第二型是骨盆环在水平方向不稳定;第三型是骨盆环在垂直方向不稳定,这是临床最常使用的一种分型方法。骨盆骨折还有一个分型方法是根据受伤的机理分型,主要分型,第一种叫做开书型,水平打开不稳定;第二种叫侧方挤压型不稳定;第三种是垂直方向的压缩不稳定;第四种是混合受伤的机理不稳定。
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老年人盆骨骨折严重吗
出现盆骨骨折,是一种很严重的外伤,对老年人打击更大。通常骨盆骨折后,患者出血会非常多,会引起骶前静脉丛的撕裂,这种情况会导致老人的失血性休克,还有可能引起腹膜后血肿。腹膜后血肿会压迫神经丛,导致腹部胀气,肠蠕动减慢,从而导致肠梗阻。此外,骨盆骨折周围有很多重要脏器,可能会导致尿道或膀胱损伤,引起直肠损伤,甚至骶一、骶二神经丛损伤。由于老年人年纪较大,这种损伤后,患者运动能力会出现直线下降,甚至有些患者会卧床,导致其他并发症,比如褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染,甚至引起更严重的问题。
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骨盆骨折多久能恢复
骨盆骨折一般一个月可以达到临床愈合的标准,两个月到两个半月,疼痛消失,三个月基本恢复正常。骨盆骨折是一种高能量的损伤,老年人骨盆骨折多数是骨质疏松性的脆性骨折,往往移位不是很大,多数一个月就可以达到临床愈合的标准,一个月之后老人往往可以下地行走三四十米,可以满足正常的生活。大约到了两个月到两个半月时,多数疼痛的感觉基本上消失,三个月基本恢复正常,因为骨盆部位的血供比较丰富的,所以愈合起来没有困难,效果不错。
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