结肠梗阻症状

腹部包块可能指的腹腔内的包块，一般临床上如果腹腔长了东西以后，就会用腹部包块来形容，但也有一部分是因为肠梗阻的病人肠子鼓起来，就会在肚子上也可能表现出像包块一样的东西，也叫腹部包块，实际上肠道内容物把腹壁顶起来以后，表现出来的腹部包块，这个部分的类型的人群，往往都比较消瘦，腹壁比较薄，所以在平卧位的时候，腹部就容易看到，像长形结构的一样的包块。但是更重要的一部分，还是指的是腹腔内的肿瘤，腹腔内肿瘤，根据肿瘤长的器官位置不一样，可能腹部包块，所在的位置也不太一样，如果是肝脏靠下沿长那些肿瘤，可能就会右上腹部出现包块，甚至逐渐的增大。我们曾经做过一个肝脏肿瘤在20cm左右的，所以整个右上方都是明显的包块，都突到肚脐的右下面去了。还有像回盲部也会有包块，回盲部的包块位于肚脐的右下腹，在阑尾炎的病人时间比较长，没有完全治好，就形成阑尾周围脓肿的部分，形成的腹部包块，这部分包块就位于右下腹部，一般摸起来就会比较疼，活动度也不好，这部分要高度怀疑是不是有阑尾脓肿的形成，还有就是阑尾的肿瘤，或者是回盲部的肿瘤，如果长到5cm~10cm以上，在右下部也会摸到一些包块。还有一部分叫肚脐周围的像小肠的肿瘤，就会表现肚脐周围有包块，我们曾经做一个小肠间质瘤的，也是在5cm~6cm的肿瘤，就可以在肚脐周围摸到腹部的包块，这样左侧腹部也可以摸到包块，像一些结肠的乙状结肠的肿瘤，如果长得比较大的时候，也可以摸到腹部的包块，甚至是脾脏的肿瘤，包括一些胰腺的、胰体尾的肿瘤，在腹部也可以摸着腹部的包块，包括胃窦部的肿瘤，也可以摸出腹部的包块，所以腹部包块还是比较广。但是如果腹部摸到包块，就说明肿瘤起码不小，如果在小时候摸不到，能摸到一般都是直径在3cm~5cm以上了，一旦摸到这种固定的包块，一定要尽快去医院就诊来救治。

肠梗阻用开塞露效果不好，最常见的是单纯性肠梗阻，发生原因是由于腹腔感染或者曾经有过腹腔手术治疗史造成的腹腔黏连以及肠管狭窄。肠梗阻用开塞露它的目的是通过开塞露刺激直肠到肠道的一个反射，肠道反射，可以让肠道恢复有一定的驱动功能。这种功能如果对麻痹性肠梗阻是特别重要的，可能会有效果。但是对于一些急性肠梗阻，它的效果可能就没有那么明显。开塞露它只是通过局部刺激肠道，反射性地引起小肠蠕动。所以我们认为它对于麻痹性肠梗阻可能会有效果，对于机械性肠梗阻，还有急性肠梗阻，它的效果不是特别明显。

肠梗阻最常见的是单纯性的肠梗阻。发生原因可能是有一部分有过腹腔手术的治疗史造成的腹腔黏连以及肠管的狭窄，在手术后出现这种肠梗阻，我们要注意密切观察病情的变化，密切观察生命体征变化，观察有无腹痛、腹胀、呕吐以及排气等情况。血压体位平稳以后，要给予半卧位的体位。术后要禁食，禁食期间要给予补液，补充能量。在患者肠蠕动恢复，并且有排气以后，开始及早地进食少量的流质饮食。如果进食后没有不适，再逐步过渡到半流质，肠道吻合的进食时间应该适当延迟。

机械性肠梗阻是比较常见的，凡是由于种种原因引起的肠腔变狭小，使肠内容物通过障碍，比如肠道病变，如先天性的肠道闭锁、狭窄、肿瘤、肠套叠、肠炎，再就是肠管受压。比如腹腔有黏连、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。再就是肠腔内堵塞，比如有蛔虫团、粪块，胆石或者是异物等。在治疗上我们通常有西医和中医的治疗两种方法。通常西医的治疗方法，第一是非手术治疗，首先是要纠正水电解质平衡、酸碱失衡，可能需要插胃管进行胃肠减压，降低肠腔内的压力，减少细菌、毒素，有利于改善局部和全身的情况。再就是抗生素的应用，要预防感染。手术治疗对于各种类型的肠梗阻或者肿瘤、先天性畸形所致的肠梗阻、非手术治疗无效都可能也需要考虑手术治疗，手术方法是需要根据梗阻的病因、性质和部位以及全身的情况来决定。中医治疗，通常最常用的是生植物油，有生豆油，香油，花生油，可能成人需要口服，或者是由胃管内注入200到250毫升，儿童可能根据年龄、体重不等，通常一般的是80到150毫升左右。

机械性肠梗阻多是因为肠道内、外或肠壁本身的各种器质性的病变，或者是其他因素使肠腔变小，肠腔内容物通过受阻所致，常见于肠扭转、肠套叠、肠粘连、粪块、腹腔内巨大肿瘤等。机械性肠阻可因肠管有没有血运障碍，分为单纯性和绞窄性肠梗阻两种类型。我们通常所说的机械性肠梗阻的病因主要是鉴于以下三点：一、肠壁的病变。二、肠管受压。三、肠腔阻塞这三种病因。机械性肠梗阻的症状主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排便、排气。通常我们要进行的检查，包括实验室的一些血常规、电解质、肝功生化、肾功一些检查，再就包括一些影像学的检查，比如腹部的X线检查、ct检查、B超的检查，在我们确诊机械性肠梗阻之后，就要针对该病病因进行及时的治疗，总的一个治疗原则就是纠正肠梗阻引起的全身生理紊乱，以及解除肠道梗阻。